Tdah

Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina Dr. Witremundo Torrealba
Departamento de Salud Mental
Núcleo Aragua



La Morita, Junio 2012
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se reconoce actualmente como un trastorno de etiología desconocida, de probable base orgánica, en el que influyen factores genéticos, hormonales yambientales. El TDAH representa en la actualidad, la principal causa de fracaso escolar, presente en alrededor del 5% de los niños, mas en los varones que en la niñas.
Suele iniciarse tempranamente en la niñez, a medida que el cerebro se va desarrollando. Los estudios imagenológicos sugieren que los cerebros de estos niños con TDAH son diferentes a los cerebros de los demás, debido a diversos factoresneuropsicológicos, que provocan en el niño alteraciones de la atención, impulsividad y sobreactividad motora, es decir, un problema genérico de falta de autocontrol con amplias repercusiones (Barkley RA., 1998). Los niños que padecen este trastorno generalmente también tienen también otro problema de desarrollo o de comportamiento, otro problema psiquiátrico como depresión o trastorno bipolar.Actualmente, la cuarta revisión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) [ [American Psychiatric Association (APA) 2008] distingue tres subtipos: combinado, de predominio inatencional y de predominio hiperactivo/impulsivo; además, exige que la sintomatología se dé en dos o más ambientes diferentes. Basándose en lo anterior, la Organización Mundial de la Salud (OMS) haidentificado al Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH) por como inquietud prioritaria sobre la base de su prevalencia o su potencial, de causar minusvalías, de sus posibilidades terapéuticas de recuperación, especialmente a nivel de atención primaria de la salud, y de sus consecuencias a largo plazo.
La tasa de prevalencia del TDAH es un tema controvertido. Aunque enel DSM-IV se establezca un intervalo entre el 3 y el 5%, que probablemente sea el valor más aceptado por la comunidad científica, la realidad es que la variabilidad resulta muy elevada. DuPaul et al en 1998, hablan de un intervalo entre el 2 y el 30% en la población general y Buitelaar et al en el 1996, en una amplia revisión sobre el tema, la sitúan entre el 4 y el 17% con un elevado grado devariabilidad en función de la estrategia utilizada, los criterios clínicos y los puntos de corte aplicados, la edad, el sexo, las características sociodemográficas, los subtipos de TDAH y la co-morbilidad
En cuanto a las diferencias por sexo, la tendencia es claramente favorable a un predominio del trastorno en los varones: según el DSM-IV, es de 9:1 en la población clínica y de 4:1 en lapoblación normal. En cualquier caso, algunos autores han apuntado que el hecho de no utilizar criterios diferenciales por sexo favorece un infradiagnóstico de las niñas.
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad se trata de un proceso neurobiológico que se manifiesta en dificultades de autorregulación en tres síntomas concretos:
* Síntomas de falta de atención:
Hiperactividad motora,impulsividad, defecto de atención y trastornos de la conducta. Alteraciones del lenguaje, la motricidad, las interrelaciones personales e incluso síntomas somáticos y emocionales se relacionan con mucha frecuencia. A modo más coloquial, se puede describir los síntomas como que no logra prestar atención a los detalles o comete errores por descuido en el trabajo escolar, tiene dificultad paramantener la atención en tareas o juegos, parece no escuchar cuando se le habla directamente, no sigue instrucciones y no logra terminar el trabajo escolar, los deberes u obligaciones en el lugar de trabajo; tiene dificultad para organizar sus tareas, evita tareas que requieran esfuerzo mental continuo, frecuentemente pierde tareas, juguetes, libros, lápices o herramientas necesarias para terminar...