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SÍNDROME DE DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD (SDAHA).

1. DEFINICIÓN

El “síndrome de déficit de atención/hiperactividad” (SDAHA) (MIM126452) viene definido por tres síntomas: 1) Déficit de atención. 2) Impulsividad. 3) Hiperactividad. Se entiende como síndrome de déficit de atención un cuadro caracterizado por tendencia a la distracción fácil, dificultad para mantener la atencióndurante unos minutos seguidos y personalidad dispersa y desorganizada. Se conceptúa como hiperactivo al sujeto que muestra hipercinesia (aumento de su actividad motora), que tiene continuamente la necesidad de cambio y que pasa poco tiempo seguido en la misma posición y en la misma actividad. Una tercera faceta, la impulsividad, suele asociarse en las personas con déficit de atención e hiperactividad—más con ésta— y puede constituir la característica más severa del cuadro, especialmente si éste persiste a lo largo del tiempo. El trastorno comienza a ponerse en evidencia durante las primeras edades y suele continuar durante la adolescencia y la edad adulta, aunque pueden modificarse las manifestaciones clínicas. La hiperactividad se detecta habitualmente en edades más precoces que el déficit deatención. También la impulsividad se pone de manifiesto muy temprano en una gran parte de los niños. Si al día de hoy —año 2009— tuviéramos que resumir conceptualmente qué es el SDAHA, diríamos que “es un cuadro de comienzo temprano, de alta prevalencia en su expresión comportamental, con etiologías genética, medioambiental y biológica, que persiste a través de la adolescencia y de la edad adulta enuna gran mayoría de las personas (de ambos sexos) afectadas”. Se caracteriza por síntomas del comportamiento que se expresan por falta de atención, hiperactividad e impulsividad a lo largo de la vida, estando asocia do a un considerable número de trastornos comórbidos y a problemas en la coordinación motriz. La comorbididad consiste en una serie de hechos clínicos distintos en la niñez y en laedad adulta. Aunque su etiología no está del todo aclarada todavía, la idea emergente —a través de las aportaciones científicas que van apareciendo— es que este síndrome tiene una fuerte base biológica y genética. Se han dado muchos pasos en el conocimiento del cuadro, pero quedan muchos problemas por resolver, especialmente en lo que concierne a los criterios diagnósticos en la edad adulta y almejoramiento de los trastornos funcionales y la prevención de los problemas de todo tipo que pueden causar los afectados e incluso a la aparición de los síntomas (Spencer et al., 2007). Es indudable que sea cual fuere el grado de afectación con el que se exprese clínicamente el SDAHA, este síndrome va a tener casi siempre efectos negativos sobre la vida de los individuos que lo padecen, sobre susfamilias y sobre la comunidad, desde la época preescolar hasta la vida adulta (Harpin 2005). Ello no quiere decir que las personas afectadas no puedan alcanzar altas cotas profesionales y gran nivel económico, pero el lema de su vida será siempre el mismo “vaya yo caliente y ríase la gente” y “primero yo, después… nadie, y luego… los demás”. Hay quien no es partidario de incluir como personas conSDAHA a las que presentan un nivel intelectual alto. Parece, sin embargo, que las condiciones positivas y negativas que desarrollan tanto durante la época escolar como después no difieren mucho de las de los sujetos de término medio y, por ello, se estima que deben incluirse como SDAHA siempre que cumplan con los criterios diagnósticos (Antshel 2008). Dada la gran cantidad de trastornos psiquiátricosde la infancia y la presencia de entidades neurológicas que incluyen, como alguno de sus síntomas la hiperactividad y/o el déficit de atención, se ha sugerido por algunos que el SDAHA puede corresponder tal vez más a un síntoma que a un verdadero síndrome (Weinberg y Harper 1993; Weinberg et al., 1997). Sin embargo, las alteraciones bioquímicas encontradas en los casos hereditarios y en los...