Tdha
Páginas: 7 (1535 palabras)
Publicado: 30 de noviembre de 2009
MARCO TEORICO
La atomoxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina. Actúa inhibiendo el transporte de la neuroamina adrenérgica a nivel presináptico. Está indicada para el tratamiento de los desórdenes conductuales (hiperactividad nerviosa) o los síndromes disatencionales asociados al trastorno por déficit de atención con hiperactividad, en niños, adolescentes y adultosLa atomoxetina se absorbe fácilmente luego de su administración por vía oral siendo poco afectada por las comidas. Su biodisponibilidad es del 63%, su vida media es de 5 horas, su ligadura proteica es extensa (98%). Sufre un proceso de biotransformación metabólica por la CYP2D6 y es por ello que su asociación con inhibidores de esta isoenzima como paroxetina, fluoxetina y quinidonaincrementarían los niveles séricos de atomoxetina obligando a un ajuste posológico.
El principal metabolito formado es el 4-hidroxiatomoxetina O-glucurónico que es de menor actividad que la droga madre y se elimina en su mayor proporción por orina (80%) y el resto por las heces.
La atomoxetina debe emplearse con precaución en pacientes portadores de arritmias (taquicardia), hipertensión arterial opatologías cardiovasculares ya que puede provocar aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial. Debido a este efecto se deberá evaluar cuidadosamente su asociación con aminas presoras. No se ha establecido la seguridad de su empleo en niños menores de 6 años. Su uso está contraindicado en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho.
TRATAMIENTO:
Administración en niños y adolescentesde hasta 70 kg de peso: Se deberá iniciar la administración de atomoxetina en una dosis diaria total de aproximadamente 0,5 mg/kg y se la deberá aumentar después de 3 días como mínimo hasta una dosis diaria total objetivo de aproximadamente 1,2 mg/kg ya sea en una sola dosis diaria por la mañana o en dosis divididas uniformemente por la mañana y a última hora de la tarde/primera hora de la noche.No se ha demostrado beneficio adicional para dosis superiores a 1,2 mg/kg/día.
La dosis diaria total en niños y adolescentes no deberá ser superior a 1,4 mg/kg o 100 mg, el que sea inferior.
Administración en niños y adolescentes que pesan más de 70 kg y adultos: Se deberá iniciar la administración de atomoxetina en una dosis diaria total de 40 mg y se la deberá aumentar después de 3 díascomo mínimo hasta una dosis diaria total objetivo de aproximadamente 80 mg ya sea en una sola dosis diaria por la mañana o en dosis divididas uniformemente por la mañana y a última hora de la tarde/primera hora de la noche. Después de 2 a 4 semanas adicionales, se puede aumentar la dosis hasta 100 mg como máximo en pacientes que no hayan obtenido una respuesta óptima. No hay datos que sustentenque una dosis más alta sea más eficaz.
La dosis diaria total máxima recomendada en niños y adolescentes que pesan más de 70 kg y adultos es de 100 mg.
Tratamiento de mantenimiento: No hay evidencia disponible de los estudios controlados que indiquen cuánto tiempo los pacientes con ADHD deberán ser tratados con atomoxetina . Sin embargo, en general se acepta que el ADHD puede requerir tratamientofarmacológico por períodos prolongados. No obstante, el médico que elige usar atomoxetina por períodos prolongados deberá reevaluar periódicamente la utilidad a largo plazo del fármaco para cada paciente.
Información general sobre la administración:
La seguridad de dosis únicas superiores a 120 mg y de dosis diarias totales superiores a 150 mg no ha sido evaluada en forma sistemática.Ajuste de la dosis para pacientes con insuficiencia hepática: Para los pacientes con ADHD que tienen insuficiencia hepática (IH), se recomienda efectuar el ajuste posológico de la siguiente manera: Para pacientes con IH moderada (Child-Pugh Clase B), deberán reducirse las dosis inicial y objetivo al 50% de la dosis normal (para pacientes sin IH). Para pacientes con IH severa (Child-Pugh Clase C),...
La atomoxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina. Actúa inhibiendo el transporte de la neuroamina adrenérgica a nivel presináptico. Está indicada para el tratamiento de los desórdenes conductuales (hiperactividad nerviosa) o los síndromes disatencionales asociados al trastorno por déficit de atención con hiperactividad, en niños, adolescentes y adultosLa atomoxetina se absorbe fácilmente luego de su administración por vía oral siendo poco afectada por las comidas. Su biodisponibilidad es del 63%, su vida media es de 5 horas, su ligadura proteica es extensa (98%). Sufre un proceso de biotransformación metabólica por la CYP2D6 y es por ello que su asociación con inhibidores de esta isoenzima como paroxetina, fluoxetina y quinidonaincrementarían los niveles séricos de atomoxetina obligando a un ajuste posológico.
El principal metabolito formado es el 4-hidroxiatomoxetina O-glucurónico que es de menor actividad que la droga madre y se elimina en su mayor proporción por orina (80%) y el resto por las heces.
La atomoxetina debe emplearse con precaución en pacientes portadores de arritmias (taquicardia), hipertensión arterial opatologías cardiovasculares ya que puede provocar aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial. Debido a este efecto se deberá evaluar cuidadosamente su asociación con aminas presoras. No se ha establecido la seguridad de su empleo en niños menores de 6 años. Su uso está contraindicado en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho.
TRATAMIENTO:
Administración en niños y adolescentesde hasta 70 kg de peso: Se deberá iniciar la administración de atomoxetina en una dosis diaria total de aproximadamente 0,5 mg/kg y se la deberá aumentar después de 3 días como mínimo hasta una dosis diaria total objetivo de aproximadamente 1,2 mg/kg ya sea en una sola dosis diaria por la mañana o en dosis divididas uniformemente por la mañana y a última hora de la tarde/primera hora de la noche.No se ha demostrado beneficio adicional para dosis superiores a 1,2 mg/kg/día.
La dosis diaria total en niños y adolescentes no deberá ser superior a 1,4 mg/kg o 100 mg, el que sea inferior.
Administración en niños y adolescentes que pesan más de 70 kg y adultos: Se deberá iniciar la administración de atomoxetina en una dosis diaria total de 40 mg y se la deberá aumentar después de 3 díascomo mínimo hasta una dosis diaria total objetivo de aproximadamente 80 mg ya sea en una sola dosis diaria por la mañana o en dosis divididas uniformemente por la mañana y a última hora de la tarde/primera hora de la noche. Después de 2 a 4 semanas adicionales, se puede aumentar la dosis hasta 100 mg como máximo en pacientes que no hayan obtenido una respuesta óptima. No hay datos que sustentenque una dosis más alta sea más eficaz.
La dosis diaria total máxima recomendada en niños y adolescentes que pesan más de 70 kg y adultos es de 100 mg.
Tratamiento de mantenimiento: No hay evidencia disponible de los estudios controlados que indiquen cuánto tiempo los pacientes con ADHD deberán ser tratados con atomoxetina . Sin embargo, en general se acepta que el ADHD puede requerir tratamientofarmacológico por períodos prolongados. No obstante, el médico que elige usar atomoxetina por períodos prolongados deberá reevaluar periódicamente la utilidad a largo plazo del fármaco para cada paciente.
Información general sobre la administración:
La seguridad de dosis únicas superiores a 120 mg y de dosis diarias totales superiores a 150 mg no ha sido evaluada en forma sistemática.Ajuste de la dosis para pacientes con insuficiencia hepática: Para los pacientes con ADHD que tienen insuficiencia hepática (IH), se recomienda efectuar el ajuste posológico de la siguiente manera: Para pacientes con IH moderada (Child-Pugh Clase B), deberán reducirse las dosis inicial y objetivo al 50% de la dosis normal (para pacientes sin IH). Para pacientes con IH severa (Child-Pugh Clase C),...
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