Tec Radiologo

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
U.M.A.E. No. 25
DEPARTAMENTO DE RADIOLOGÍA E IMAGEN
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN PARA PROFESIONAL TÉCNICO RADIÓLGO
TERCER SEMESTRE
CISTOGRAMA MICCIONAL Y URETROGRAFÍA RETRÓGRADA
En el estudio del aparato urinario, los métodos radiológicos siguen siendo estudios
iniciales de importancia, que deben ser conocidos por el personal técnico, para la
correctavisualización de las estructuras que componen este aparato corporal. El
medio de contraste debe ser hidrosoluble iodado, de preferencia no iónico.
CISATOGRAMA MICCIONAL
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Indicaciones: Infección repetitiva de las vías urinarias, malformaciones
vesicales, malformaciones uretrales, sospecha de reflujo de orina de la vejiga
hacia los uréteres (reflujo vesicoureteral).
Contraindicaciones:Ruptura traumática de la uretra con sangrado activo,
obstrucción severa de la uretra.
Preparación previa al estudio: Presentarse con ocho horas de ayuno. De
preferencia evacuar el recto antes del estudio.

Técnica
1. Se pide al paciente que retire toda su ropa (incluyendo la ropa interior) y se
ponga una bata de hospital.
2. Se coloca al paciente en decúbito supino sobre la mesaradiológica.
3. Se toma una radiografía simple de la pelvis. En esta se verifica que los factores
de exposición sean los correctos y se busca que no haya materia fecal en el
recto (aunque si se encuentra solo poca cantidad no impide el estudio).
4. Se coloca en un pedestal para soluciones intravenosas un frasco de 500 ml de
medio de contraste iodado de concentración 240 mg de iodo/ml, al cual se lecoloca una línea plástica (venopack) y se hace purgado de la misma. No deben
usarse presentaciones de contraste de mayor concentración porque se puede
irritar internamente la vejiga y causar erosiones con hemorragia, dolor y
nauseas.
5. Se realiza un lavado del meato urinario con isodine, si es paciente varón se
debe sostener el pene con el meato hacia arriba e impedir que éste haga
contactocon ningún objeto hasta colocar la sonda; si es paciente femenina,
deben separarse los labios mayores y menores con una mano y mantenerse
así mientras se realiza el lavado del meato urinario y se coloca la sonda.

6. En pacientes adultos se procede a colocar una sonda de Foley calibre 8 o 10
Fr. a través de la uretra, aplicando gel lubricante en cantidad suficiente a la
punta del catéterpara facilitar el paso del mismo hasta la vejiga. Se identifica
que la sonda llegó al interior vesical cuando sale un poco de orina por el
extremo de la misma. En niños es preferible realizar el procedimiento descrito
con una sonda de alimentación calibre 5 u 8 Fr.
7. Se fija con tela adhesiva la sonda al pene o a la piel de un muslo.
8. Se conecta la sonde de Foley (o sonda de alimentación) alvenopack y se abre
la llave de seguridad para que el contraste pase a gravedad hacia la vejiga.
9. Se vigila con la fluoroscopía el llenado vesical. En algunos hospitales se toma
una radiografía anteroposterior cuando se tiene llenado hasta la mitad de la
vejiga y cuando hay llenado completo se toman radiografías en anteroposterior,
oblicuas y lateral; en otros hospitales solo se toman lasradiografías en llenado
completo.
10. Se deja que la vejiga se llene hasta que el paciente manifiesta que ya tiene
importantes deseos de orinar.
11. Si el paciente es varón, se coloca la pelvis en posición oblicua, se coloca una
sábana o una bata bajo el pene y se retira la sonda de Foley, indicándole que
deje fluir un chorro de contraste hacia afuera, tomándose una radiografía
mientrasmicciona, indicándosele al paciente interrumpir el chorro en cuanto se
ha obtenido la imagen. Si se trata de una paciente femenina se realiza lo
descrito anteriormente en posición anteroposterior. Si es un paciente pediátrico
pequeño se toman radiografías seriadas rápidas o imagen de cine durante la
micción.
12. En seguida se pide al paciente pasar al baño para vaciar completamente la
vejiga....