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Drogas que usamos más a menudo pueden causar daño si lo damos sin una buena razón.
Por Mike McEvoy

Proveedores de EMS comenzaron a dar oxígeno no porque lo había médicamente o científicamente demostrado beneficios para los pacientes, sino porque podían. Sin embargo, indiscutiblemente, la hipoxia es mala.
Dijo que John Scott Haldane, que gran parte de nuestra comprensión de la fisiología degas formuló, en 1917, "hipoxia no sólo detiene el motor, destroza el motor".
Los pacientes comienzan a sufrir deterioro de la función mental a saturaciones de oxígeno por debajo de 64 por ciento. La gente normalmente pierde la conciencia a saturaciones menos de 56 por ciento, dando a los pasajeros del avión no más de 60 segundos para respirar oxígeno suplementario cuando un avión que volaba a30.000 pies de repente despresurizarse1-3.
Estudios más recientes sugieren que hiperoxia, o demasiado oxígeno, puede ser igualmente peligroso. Por lo tanto, los proveedores de drogas EMS administran más a menudo puede no ser tan seguros como originalmente se pensaba.
Estudios sobre los beneficios y riesgos de la terapia de oxígeno no son nuevos; los médicos de cuidados intensivos han reconocidodesde hace mucho los efectos adversos del uso de alta concentración de oxígeno4.
Las directrices para emergencia Cardiac Care (ECC) en 2000 y 2005 que contra oxígeno suplementario se recomienda para pacientes con saturaciones por encima del 90 por ciento. Las pautas actuales del ECC 2010 Convocatoria de oxígeno suplementario sólo cuando las saturaciones son menos de 94 por ciento, tal vez en unesfuerzo por suavizar el impacto del cambio5.
¿Qué es nuevo son estudios de investigación prehospital comparando los resultados de los pacientes tratados sin oxígeno o con oxígeno tituló a saturaciones versus pacientes habitualmente recibe oxígeno alto flujo. Estos datos son aterradoras; invariablemente muestran impresionante daño paciente incluso cortos períodos de hiperoxia.
Nos conocemos desde1999 que oxígeno empeoró la supervivencia en pacientes con leve a moderada trazos y no logró cambios para los pacientes con accidente cerebrovascular grave6. De hecho, la American Heart Association recomienda en 1994 contra el oxígeno suplementario para pacientes con accidente cerebrovascular no hipoxémica.
Los peligros de dar oxígeno a los recién nacidos también han sido apreciadas durante muchotiempo7. Los estudios de resultados más convincentes de recién nacidos publicaron en 2004 y repitieron en 2007 mostrado un aumento significativo en la mortalidad de recién nacidos deprimidos reanimados con oxígeno (13 por ciento) frente a sala de aire (8 por ciento)9. Esto condujo a las actuales recomendaciones de reanimación neonatal para uso de ventilación de presión positiva de aire sala.
En2002, un estudio de 5.549 pacientes traumatizados en Texas mostró prehospital oxígeno suplementario administración casi se duplicó la mortalidad9. Un estudio de Tasmania de prehospital dificultad respiratoria pacientes publicados en 2010 en comparación con pacientes tratados con oxígeno titula a saturaciones de 88 a 92 por ciento de los pacientes tratados con máscaras de oxígeno reciclador sin.Demostró una reducción en las muertes durante la hospitalización subsecuente del 78 por ciento en pacientes con EPOC y 58 por ciento en todos los pacientes10. Nuevos estudios muestran un preocupante patrón de peores resultados asociados a la hiperoxia post paro cardiaco11.
¿Por qué oxígeno podría empeorar los resultados del paciente. Uno de los mecanismos puede ser atelectasia de absorción. Lasleyes de gas mandato que aumentos en la concentración de un gas se desplazan o reducir la concentración de los demás. Habitación aire normalmente contiene 21% de oxígeno, nitrógeno 78 por ciento y menos del 1% de dióxido de carbono y otros gases.
Nitrógeno, la habitación aire gas más abundante, es responsable de la secreción de surfactante, la sustancia química que previene el colapso de los...