tecnica basica de sutura

[TÉCNICA
 BÁSICA
 DE
 SUTURA] 1

Introducción
 
Las
  heridas
  son
  la
  causa
  más
  común
  de
  visitas
  al
  área
  de
  urgencias,
  la
 
mayoría
  de
  ellas
  pueden
  sanar
  sin
  la
  necesidad
  de
  ningún
  tratamiento
 
especializado,
 el
 suturarlas
  reduce
  el
  riesgo
  de
  infección,
  formación
 de
  cicatrices
 
y
 molestias
 para
 el
 paciente.
 
Contraindicaciones.
 
No
  todas
  las
  heridas
  son
  susceptibles
  de
  ser
  suturadas
  algunas
  requieren
  de
 
cierres
 por
 segunda
 intención
 (granulación)
 

 
 
1. Tiempo
 de
 ocurrida
 la
 herida.
 
2. El
  retraso
  en
  la
  realización
  de
  la
 sutura
  puede
  aumentar
  el
  riesgo
  de
 
infección.
 
3. Localización
 de
 la
 herida
 y
 su
 grado
 de
 contaminación.
 
4. La
  decisión
  de
  suturar
  una
  herida
  debe
  estar
  basada
  en
  las
  condiciones
 
particulares
 de
 la
 misma.
 
5.
 El
 grado
 de
 contaminación.
 
6. Heridas
 por
 punción 
7. Mordeduras.
 
8. El
 grado
 de
 destrucción
 del
 tejido.
 
9. Heridas
 complicadas
 en
 manos
 o
 cara.
 
10. Aquellas
 que
 comprometen
 estructuras
 profundas.
 
Material
 y
 Equipo
 
1.
2.
3.
4.
5.

Antiséptico,
 jabón
 quirúrgico.
 
Gasas
 estériles
 (5x5).
 
Anestésico
 local
 (Lidocaína
 1%)
 
Jeringas
 5
 y
 10mL
 Agujas
 25-­‐30mm.
 

La
  Lidocaína
  al
  1%
  es
  el
  anestésico
  más
  apropiado
  para
  la
  gran
  mayoría
  de
  las
 
heridas,
 el
 uso
 de
 lidocaína
 con
 epinefrina
 ofrece
 algunas
 ventajas
 como
 son:
 la
 
reducción
  del
  sangrado
  por
  su
  poder
  vasoconstrictor
  y
  un
  tiempo
  mayor
 del
 
efecto
 anestésico,
 pero
 tiene
 
 relativa
 contraindicación
 en
 áreas
 con
 poco
 aporte
 
sanguíneo,
 tal
 es
 el
 caso
 de
 la
 nariz.
 
Irrigación
 de
 la
 Herida
 
1. Solución
 salina
 (0.9%)
 
2. Recipiente
 estéril.
 
3. Jeringa
 de
 20-­‐20mL
 de
 ser
 posible
 con
 un
 protector
 para
 salpicaduras. 

Equipo
 de
 sutura.
 

2 [TÉCNICA
 BÁSICA
 DE
 SUTURA]

1.
2.
3.
4.

Porta
 agujas.
 
Pinzas
 Adson-­‐Brown
 con
 dientes.
 
Tijeras
 para
 corte
 de
 material.
 
Sutura.
 

Material
 de
 sutura
 
1.
2.
3.
4.

Nylon
 o
 polipropileno
 para
 suturar
 piel.
 
6.0
 para
 cara.
 
3.0,
 4.0
 ó
 5.0
 para
 heridas
 en
 el torso
 o
 extremidades.
 
4.0
 debe
 ser
 utilizadas
 en
 áreas
 que
 están
 sujetas
 a
 mayor
 tensión.
 

Preparación.
 
1.
2.
3.
4.

Lavarse
 las
 manos
 con
 agua
 y
 jabón.
 
Colocar
 los
 materiales
 en
 la
 mesa
 de
 mayo
 o
 cerca
 del
 paciente.
 
Coloque
 al
 paciente
 de
 modo
 que
 la
 herida
 quede accesible
 para
 usted.
 
Utilice
  guantes
  de
  exploración,
  cubrebocas
  con
  protector
  óptico
  o
  lentes
 
de
 protección
 (gogles).
 
5. Aplique
 un
 antiséptico
 del
 tipo
 del
 yodo
 alrededor
 de
 la
 herida
 en
 un
 área
 
extensa
  alrededor
  de
  la
  misma
  para
  evitar
  su
  contaminación,
  no 
introduzca
 ningún
 tipo
 de
 solución
 antiséptica
 directamente
 dentro
 de
 la
 
herida,
 pues
 la
 mayoría
 son
 tóxicos
 para
 los
 tejidos.
 
6. Anestesie
  los
  bordes
  de
  la
  herida
  utilizando
  lidocaína
  al
  1%
 
preferentemente
  utilizando
  la
  aguja
  de
  25mm,
  directamente
  entre
  la
 ...