Tecnica Clasica

Tecnica clásica

Implante del corazón
En todo el proceso existe comunicación entre el equipo que obtiene el corazón y el que realizará el implante para sincronizar actividades y disminuir almáximo el tiempo de isquemia.
Se disecan y rodean la aorta ascendente y las venas cavas. Se administra heparina a través de la aurícula derecha a una dosis de 9,000 u/m2 y se introducen las cánulas paraDCP en la aorta ascendente y alto flujo anguladas en la aurícula derecha, selectivamente a ambas cavas. Se inicia la derivación cardiopulmonar con flujo de 2.5 L/m2 y se desciende la temperatura ahipotermia leve (32–35 °C), con la finalidad de mantener una perfusión sistémica óptima. Se realiza el pinzamiento transversal de la aorta y se procede a efectuar la cardiectomía seccionando las aurículasderecha e izquierda respetando la llegada de las venas cavas en el lado derecho y preservando un rodete posterior en la aurícula izquierda que incluya la llegada de las venas pulmonares. Acontinuación se seccionan las arterias aorta y pulmonar lo más cercano posible al corazón para dejar suficiente margen para modelar los bordes de anastomosis de ambos vasos y se extrae el corazón enfermo.
Elcorazón que se implantará es extraído del envase en que se trasladó y se modelan los bordes de anastomosis de acuerdo con la estructura del receptor. Es decir, se efectúan los cortes necesarios para queel remanente de la aurícula izquierda del receptor y los bordes de la aurícula izquierda del donador coincidan sin distorsionar la anatomía. Lo mismo aplica para los bordes de las venas cavas y delas arterias aorta y pulmonar.

La primera anastomosis a realizar es la de la aurícula izquierda con sutura continua de monofilamento de polipropileno 3–0 , y se secciona la punta de la orejuela de laaurícula izquierda para la "de aireación" (eliminación de aire del interior del corazón), del corazón. Posteriormente se anastomosa la vena cava inferior al remanente de la aurícula derecha en su...