tecnica de anestesia del maxilar superior



Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad Central de Venezuela.
Facultad de odontología.
Escuela de odontología.
Cátedra de cirugía.


TECNICAS DE ANESTESIA PARA EL MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR













Caracas Venezuela- 15 de mayo del 2013


Técnicas anestésicos no tronculares de uso en maxilar superior e inferior:
Técnicas infiltrativas
AnestesiaParaapical Supraperióstica
El término de supraperióstica indica que el depósito de la solución anestésica se hace entre la mucosa y el periostio, mientras que el de paraapical -mejor que periapical- hace mención al nivel que se pretende conseguir. Es la técnica más empleada en Odontología, y muchas veces se la denomina simple y equivocamente "infiltrativa".
Así pues, el anestésico local tiene quesobrepasar el periostio, la cortical externa y parte de la medula ósea del maxilar, hasta llegar a efectuar sus efectos a nivel de los fi1ctes nerviosos que penetran por el foramen apical del diente.
Papilar
Se trata de una técnica en la cual se inyecta la solución anestésica directamente cn la papila interdentaria. Sus objetivos suelen ser muy específicos, es decir sobre la propia papila, sea porla necesidad de retraerla o de extirparla; en algunos casos llega a proporcionar la analgesia suficiente como para extraer un diente temporal que sea móvil. Casi siempre se utiliza para procedimientos muy puntuales -limitados a una o dos papilas- ya que en casos donde se requiera la anestesia de un mayor número de papilas será preferible emplear otra técnica que proporcione los mismos efectos sinnecesidad de tantas punciones -no olvidar que en la mayoría de casos hay que anestesiar no sólo la papila vestibular sino también la lingual o palatina- como puede ser una infiltrátiva supraperióstica o un bloqueo nervioso.
Subperióstica
En esta variante el anestésico local se deposita entre el periostio y la cortical externa del maxilar. La lógica distensión del periostio hace que sea unatécnica dolorosa y a la vez no recomendable ya que no representa ninguna ventaja substancial respecto a la supraperióstica.
Intraligamentosa
Significa que la solución anestésica es inyectada a nivel del espacio periodontal; se trata de una técnica que tiene tantos partidarios como detractores, y que, introducida en los años 20, parece que ha vuelto a ser recuperada de nuevo en los años 80. También sela conoce con otros nombres como inyección o infiltración intralveolar, intraperiodontal, del ligamento periodontal, transligamentosa, etc. En este caso, se hace pasar la aguja entre la superficie radicular y el hueso intercrestal; el líquido tiene que penetrar contra una fuerte resistencia dentro del espacio periodontal. Obviamente se necesita bien poca cantidad de solución anestésica.Clásicamente se ha admitido que la solución anestésica difundiría por el espacio periodontal hasta llegar al ápice, lugar donde ejercería su acción.

 


Técnicas anestésicas tronculares de uso en maxilar superior
Anestesia troncular o regional
Actúa a nivel del tronco nervioso sensitivo (troncular) o de sus ramas secundarias (regional). Se emplea fundamentalmente en la mandíbula por ser un hueso máscompacto que dificulta la absorción y difusión del fármaco. Se anestesia una zona extensa, lo que permite actuaciones en zonas inflamadas (donde se contraindica la infiltrativa), intervenciones quirúrgicas diversas y exodoncias o tratamiento conservador de varios dientes.
Técnicas anestésicas en el maxilar superior
Para realizar una exodoncia, generalmente, no es necesario utilizar técnicastronculares, ya que por su porosidad el hueso maxilar permite la fácil difusión del anestésico con técnicas infiltrativas. Las técnicas tronculares se reservan para tratar varios dientes a la vez o cuando existan procesos inflamatorios vecinos que contraindiquen la inyección en la zona.
NERVIO DENTARIO ANTERIOR
Anatomía aplicada: La anestesia se practica a través del agujero infraorbitario, que...