Tecnica de articulo (articulo medico)

Técnica:
Las técnicas de ablación endovenosa utilizando láser o radiofrecuencia son similares.
Para la ablación de la VSM:
1. Se pone al paciente primeroen la posición de ligero Fowler.
2. Se accede a la vena percutáneamente bajo guía ultrasonografía, utilizando una aguja de micro punción.
3. Una micro guíaes insertada en la vena. Con la ayuda de una guía floppy el introductor puede ser cambiado por uno de 5F (que permita el paso de la fibra láser) o un 7F(que permita el paso del catéter de la radiofrecuencia).
4. El paciente se coloca en la posición de trendelenburg y la vena es vaciada por la elevación ycompresión debido a la instilación de anestesia tumescente perivenosa (100 a 300 ml)
5. Asegurarse que la instilación de la anestesia deberá ser dentro delsubcompartimiento safeno así se asegura un contacto con la fibra venosa.
6. La vena se oblitera con un movimiento en sentido retrogrado de la fibra/catéterjusto encima del sitio de punción.

Con el láser se debe retraer de 1 a 2 mm/s para los primeros 10 cm y 2 y 3 mm/s para la distancia restante, resultadosóptimos 50 a 80 j/cm de energía liberada cunado se usa un láser de diodos de 810 nm.

Con el catéter de radiofrecuencia, la termo-ablación de la vena essegmentaria, llevándose a cabo en intervalos de 7 cm elevando la temperatura a 120 grados en ciclos de 20 segundos.

Al final del procedimiento la vena safena esrevisada nuevamente por imagen para confirmar la obliteración exitosa y la ausencia de trombos con extensión hacia la vena femoral o poplítea según se trate.