Tecnica De Descomprension

TÉCNICA DE DESCOMPRESION

Es el procedimiento quirúrgico menor, que establece la liberación de la presión interna del quiste, asegurando un continuo drenaje mediante un tubo plástico que altera las condiciones tales como, la eliminación de restos metabólicos del área apical, la disminución en el tamaño de la lesión y el alivio en la incomodidad del paciente, promoviendo así la cicatrización.MANEJO DE GRANDES LESIONES:
PERIODONTITIS APICAL:
Respuesta periapical inflamatoria del tejido conectivo periapical como defensa a un irritante endodóntico. En su histopatología muestra distribución de células inflamatorias dentro de la lesión. Presencia o ausencia de células epiteliales. La transformación quística de la lesión. Relación quiste- cavidad con el conducto afectado. Clasificación:Aguda: inflamación aguda y dolorosa abundante neutrófilos.
Crónica: inflamación persistente asintomática.
CLASIFICACIÓN QUISTICA:
QUISTE PERIAPICAL VERDADERO: quiste inflamatorio. Cavidad patológica bien definida encerada por epitelio y no hay comunicación con conducto.
QUISTE PERIAPICAL EN BOLSA O BAHIA: proceso inflamatorio crónico, es una cavidad en forma de saco recubierta con epitelio ycomunicado con conducto.
GENERALIDADES QUISTICAS:
15% de las lesiones apicales son quísticas y el 9% son quistes verdaderos. Poseen éxito con endodoncia.
METODOS ALTERNATIVOS PARA DIFERENCIAR QUISTES Y GRANULOMAS:
Inyección de medios de contraste.
Exanimación citológica.
Análisis electroforético de proteínas.
Método chairside.
DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO:
La confirmación puede serinmediata o llevar meses.
Tratamiento de grandes lesiones es:
Enucleación.
Extracción.
Descompresión.

MATERIALES PARA LA DESCOMPRESION:
Tela de caucho o dique de goma para promover permeabilidad.
Obturador de acrílico de auto curado.
Tubos de polivinil o polietileno empleados en tratamientos médicos como la venoclisis.
Tubos radiopacos.
Modificación de la técnica uniendo el tubo a unabase acrílica ligada con un alambre ortodóntico a los dientes adyacentes.

TÉCNICA DE DESCOMPRESION:
Examen radiográfico.
Realización de la cánula: con un diámetro interno de 2.5mm y un diámetro externo de 3.5mm.
Suturar.


MONITOREO POST QUIRÚRGICO:
PRIMERA VISITA:
48 horas después de comenzada la descompresión verificar evidencia de irritación.
Retiro de sutura e irrigación profusacon solución salina (procedimiento no doloroso).
Ángulo de entrada y salida de la cánula debe ser anotado.
Remoción a corto plazo (en la noche) puede ser imposible reinsertarla.
SEGUNDA VISITA:
3 a 5 días después.
Irrigación copiosa de la cavidad y ajustar la cánula si es necesario.
El tejido mucoperióstico interno forma un conducto alrededor de la cánula (delgado epitelio estratificadoescamoso).
La data de disminución del tamaño de la lesión es imprescindible.
Las siguientes consultas dependen de la disponibilidad del paciente y del grado de cicatrización (usualmente de 2 a 3 semanas).
En cada visita se debe: inspeccionar el tejido, irrigación de la cavidad e inspección de la cánula.
Tomar RX a las 4 a 5 semanas y comparar. No hay estudios clínicos que evidencien a que tiempo sedebe retirar la cánula. Reportes de casos indican que puede ir de 5 a 14 semanas.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA TECNICA:
VENTAJAS:
No hay cierre de la incisión.
En tubo permanece en posición.
En tubo puede ser esterilizado.
No irrita los tejidos.
La longitud puede recortarse.
DESVENTAJAS:
Ajustes frecuentes.
Persistencia del defecto.
Dificultad para introducir el tubo.
Incomodidad ypoca colaboración.



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