TECNICA DE INTERSECCION DE CATETERS CORTOS

TECNICA DE INSERCION DE CATETERS CORTOS

La utilización de vías venosas para la administración parenteral de sustancias se viene realizando desde hace varios siglos, pero lo que ha determinado la evolución de esta técnica en las últimas décadas ha sido la disponibilidad de materiales mejor tolerados por el organismo que facilitan la punción y la perfusión de las sustancias compatibles aadministrar, así como el desarrollo de los cuidados de Enfermería que se precisan para su mantenimiento y manipulación.
El calibre del sistema de venoclisis a elegir debería ser siempre el mínimo indispensable, con la finalidad de minimizar el daño producido en la íntima venosa, para reducir las posibles complicaciones derivadas. Los calibres suelen medirse en Gauges (G) cuyo valor es inversamenteequivalente al grosor de la aguja y a su longitud. Los más utilizados en pediatría suelen ser del 18 al 26 G.

Este procedimiento invasivo consiste en la canalización de una vena con una cánula corta o palomita para acceder al árbol vascular del paciente, con la finalidad de poder aplicar un tratamiento endovenoso poco agresivo y de corta duración.
Objetivos
Instauración correcta de un catétervenoso periférico para aplicar un tratamiento con las menores consecuencias yatrogénicas para el paciente, tanto a nivel nosocomial como hemodinámico.
Material y equipo:
• Enfermera que realizará la técnica y personal auxiliar para inmovilizar la zona de inserción.
• Gasa impregnada en antiséptico.
• Torniquete (Smarch).
• Esparadrapo o apósito estéril.
• Guantes (no es necesario que seanestériles) y mascarilla.
• Cánula corta o palomita.
• Jeringa de 5 o 10ml con solución salina fisiológica.
• Extensor, llave de tres pasos si se necesita, tubuladura del sistema de infusión y solución a infundir, o tapón luer-lock y solución de heparina (según procedimiento de la unidad) si se va a utilizar de forma intermitente.
• Pomada anestésica local (Mezcla eutética de anestésicolocal).
• Contenedor de material punzante.

Descripción de la técnica

Debemos informar al paciente de la técnica que vamos a realizar, si nos puede entender o a su familia en caso contrario, con la finalidad de que comprendan la importancia de la técnica para su tratamiento, disminuir su ansiedad y facilitar su colaboración. Le colocaremos en posición cómoda, y procederemos a la elección dela vena y del calibre del sistema a emplear: las zonas recomendadas son las de los miembros superiores, manos y brazos, respetando al máximo las flexuras, ya que es la zona con mayor capacidad trombótica cuando se infunden sustancias vesicantes. Buscaremos la vena que sea más fácil de abordar y fijar posteriormente, teniendo en cuenta que deberíamos priorizar la zona más distal.
Aplicaremos lapomada anestésica local si se considera oportuno, que deberá permanecer de 30 a 60 minutos, para obtener la máxima actividad analgésica. Si la piel está lesionada o atópica este tiempo deberá reducirse a 5-15 minutos.
Procederemos al lavado de manos, la colocación de la mascarilla y los guantes. El lugar de inserción será lavado y desinfectado con el antiséptico adecuado (alcohol, clorhexidinaalcohólica…), dejando tiempo suficiente para que éste actúe, y retirando la crema anestésica sobrante.
Se aplicará el compresor entre 5 y 10 cm por encima del punto de punción, excepto en las venas del cuello y de la cabeza que deberán ser presionadas manualmente para conseguir su ingurgitación. Si se produce vasoconstricción por estrés o por contaminación de la pomada anestésica, calentar la zonacon calor húmedo suele dar buenos resultados, produciéndose así una buena distensión vascular.
Es recomendable realizar purga de los sistemas a emplear para comprobar su correcto funcionamiento y prepararlo para la inserción.
Una vez la vena esté distendida, utilizando los dedos índice y medio de la mano no dominante palpamos la vena (que debe ser suave, elástica, resistente y sin pulso) para...