Tecnica de sandwich

Técnica Sandwich con acondicionamiento ácido selectivo empleando Ionómeros de Alta Viscosidad y Resinas de Nanorelleno.

Los Ionómeros de vidrio por sus características de: Biocompatibilidad, Adhesión fisioquímica al esmalte, dentina y cemento, Coeficiente de expansión térmica similar a la estructura dental y Liberación de fluoruros,1 son considerados como uno de los materiales más completosdel arsenal restaurador; también catalogados como “materiales inteligentes” por su capacidad de prevenir la caries secundaria relacionada a una baja en el pH - liberación de flúor, es decir su particularidad de responder cuando disminuye el pH liberando el flúor.2
Los Ionómeros Vítreos que únicamente tienen una reacción ácido-base para su endurecimiento se denominan: Cementos de Ionómero VítreosConvencionales, los cuales están indicados como restauradores en áreas dentarias no sometidas a presión (Lesiones Cervicales No Cariosas: Atrición, Abrasión, Corrosión y Abfracción), restauradores en dientes deciduos (Lesiones Oclusales, Lesiones Proximales de Anteriores y Posteriores), como material de Base (técnica sandwich), en Tratamiento Restaurador Atraumático (TRA) y como reconstructor demuñones.
Las necesidades de llevar a cabo un tratamiento restaurador atraumático (TRA) en Africa, Tailandia y China, llevaron a la Organización Mundial de la Salud, apoyada en los esfuerzos del gobierno alemán, a desarrollar un Ionómero que pueda usarse en áreas oclusales con un deterioro superficial mínimo de los que existían para entonces. Así se desarrollan específicamente Ionómero Vítreo de AltaViscosidad, que permite un tiempo de trabajo amplio en ambientes cálidos y húmedos y, son más resistentes a las fuerzas compresivas, por optimización de la concentración del peso molecular del poliácido aliado a una disminución en el tamaño medio de las partículas de vidrio, se logró entonces las mejores propiedades de los ionómeros convencionales en resistencia al desgaste, resistencia compresivay flexural, dureza superficial y solubilidad mínima. 3,4,5,6
Lo más reciente respecto a Ionómeros Vítreos Convencionales lo desarrollado KetacTMMolar Easymix (3M-ESPE), basados en lograr la mezcla más consistente y precisa entre los componentes de polvo y líquido, el polvo ha sido refinado y procesado de manera que consigue una granulación del mismo, que facilita su máxima capilaridad yhumectación con el líquido, otorgando una excelente manipulación para dispensarlo y logrando una consistencia menos viscosa por la fluidez de su líquido facilitando notablemente la mezcla manual al compararla con el resto de ionómeros del mercado. Tiene presentaciones en colores A1, A3, A4 y B2 siendo todos radiopacos para su distinción radiográfica.5
Los ionómeros de vidrio muestran una adhesióninherente a la sustancia dura del diente que puede ser incrementada mediante la aplicación de un acondicionador (Fig. 3), el acondicionador es el componente principal del líquido del cemento de ionómero vítreo convencional; su aplicación por 10 - 15 segundos, lavado y posterior retiro de excesos de humedad, eliminan el barrillo producto de la preparación cavitaria, impregnando la dentina y aumentando lasposibilidades adhesivas del cemento sin erosionar significativamente su superficie,1,3,5 ya que se aumenta la energía superficial de la dentina con lo que se aumenta el mojamiento de la superficie dentinaria favoreciendo la adaptación del material.

ROL DEL AGUA EN LOS CEMENTOS DE IONÓMERO VÍTREO CONVENCIONALES

De hecho hay casi 40% de agua conformando el líquido de estos materiales; sucedeque al ser mezclado el polvo con el líquido tienen una reacción ácido-base, para formar una sal; el agua juega un rol importante en esta reacción al interactuar con los poliácidos y romper las uniones internas de los grupos carboxílicos del ácido (dobles ligaduras de los alquenos), siendo responsable del transporte de iones calcio y aluminio para formar la matriz de polialquenoatos. La...