TECNICA DE SONDA NASOGASTRICA



INTRODUCCION
La colocación de una sonda nasogástrica consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago.
INDICACIONES
Nutrición enteral: es la indicación principal. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir alimentos por vía oral.
Descompresión gástrica: En caso de pancreatitis,oclusión intestinal o para vaciar el contenido gástrico en caso de cirugías de urgencia.
Lavado gástrico: Es una indicación de uso restringido en atención primaria, se recurre a ella en casos de:
Intoxicación oral de sustancias toxicas o de fármacos.
Sospecha de hemorragia digestiva alta.
CONTRAINDICACIONES
Para la nutrición enteral:
Presencia de vómitos persistentes
Hemorragia gastrointestinal aguda.Lavado gástrico:
Obstrucción nasofaríngea o esofágica
Traumatismo maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de base de cráneo
Sospecha o evidencia de perforación esofágica
Coagulo Patía severa no controlada
Ingestión de ácidos, álcalis, sustancias causticas o derivados de petróleo
Varices esofágicas o de esofagitis severa
Disminución del nivel de conciencia
TECNICA
Material:
Sonda nasogástrica:un tubo de material plástico más o menos flexible que normalmente se coloca por vía nasal, aunque también se puede colocar por vía oral. Existen de varios materiales como el polivinilo, la silicona o el poliuretano. Las de polivinilo son gruesas y rígidas, por lo que son muy útiles para la succión. Las de silicona y las de poliuretano son más finas y elásticas, preferibles para sondajes de largaduración. Con respecto a su calibre hay que decir que también este es variable, que se mide en French y que un numero 14 suele ser válido para la mayoría de los casos. Las sondas que más se suelen usar son las de tipo Levin, que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal.
Lubricante: debe ser hidrosoluble como la glicerina ya que puede ser reabsorbido por el organismo encaso de que llegue al árbol bronquial. Se debe evitar los lubricantes con base oleosa como la vaselina
Par de guantes que no necesariamente sean estériles
Un vaso de agua
Una jeringa de 20-50 ml
Un estetoscopio
Una bata
Una toalla o una sabana
Un tapón para la sonda y/o bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda
Gasas
Cinta adhesiva para fijarla
Una vez que esté listo el material, los pasos aseguir son:
Explicarle al paciente en que consiste la técnica que vamos a realizar y que además va a ser necesaria su colaboración.
Colocar al paciente en posición de Fowler
Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la batea por si se produce vomito así como todo el material que hemos preparado previamente
Lavarse las manos y colocarse los guantes
Retirar la prótesis dentarias silas hubiere
Decirle al enfermo que se suene y examinar los orificios nasales para comprobar su permeabilidad. Le diremos al paciente que respire alternativamente por cada uno de los orificios mientras bloqueamos en contralateral. Escogeremos el orificio por el que respire mejor
Determinar la cantidad de sonda que debemos introducir para llegar al estómago. Para ello y con la misma sonda mediremosla distancia que va desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja y de aquí al apéndice xifoides del esternón. Las sondas suelen presentar unas marcas que nos pueden servir de orientación, pero es conveniente que tras realizar las medidas hagamos nosotros una señal en el lugar deseado
Una vez lubricado el extremo distal de la sonda, la introduciremos por el orificio nasal elegido,dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado, haciéndola progresar con un suave movimiento rotatorio. Nos ayudara que el paciente incline la cabeza un poco hacia atrás
Una vez que hayamos pasado la resistencia de los cornetes, habremos llegado a la orofaringe, cosa que podremos comprobar pidiéndole al paciente que abra la boca. En estos instantes, el paciente suele experimentar...