tecnica fibrobroncoscopio

1. Procedimiento

1.1. Explique al paciente cómo va a realizarse el procedimiento, qué puede sentir y la razón por la cual se le realizará la intubación estando despierto (en condiciones normales,eso le brindará al paciente mayor seguridad).

1.2. La posición del paciente debe ser extensión tanto cervical como atlanto-occipital (excepto quien tenga traumatismo cervical). En el pacienteanestesiado, en ventilación espontánea o no, la luxación de la mandíbula hacia delante y la tracción de la lengua hacia afuera pueden facilitar el éxito del procedimiento.

1.3. La posición del operador delfibrobroncoscopio, en lo posible, debe ser a la cabecera del paciente.

1.4. Colocar mascara de Lema-Tafur.

Construcción de la máscara de Lema-Tafur.

Perforación lateral de una máscara facial comúncon un objeto cortante. En este agujero se conectara el sistema de ventilación, es decir el tubo orotraqueal.

Ponga un dedo de guante en la parte superior de la máscara, y fíjelo ahí con una cintaadhesiva.

Posteriormente, haga un pequeñísimo agujero, por donde pasará el equipo.

1.5. Fibrobroncoscopio debe ser lavado antes y después de cada procedimiento.

1.6. Intubación naso traqueal.
Desde elpunto de vista técnico se recomienda realizar la intubación por la vía nasal, pues es mejor tolerado por el paciente despierto y, adicionalmente, la anatomía propia de la nasofaringe orienta la puntadel dispositivo hacia la laringe, con lo cual facilita la identificación de la glotis y de las cuerdas vocales.

1.6.1. Se escogerá la narina más permeable en el adulto, y la menos permeable en elpaciente pediátrico. Se debe tener en cuenta que la intubación prolongada por vía nasal tiene una incidencia más alta de sinusitis cuando se la compara con la vía orotraqueal.

1.6.2. Aplique lidocaínaen espray dentro de la fosa nasal escogida, y oximetazolina, con la ayuda de una "mecha" nasal, por lo menos 10 minutos antes del procedimiento.

1.6.3. Lubricar el fibrobroncoscopio con solución...