Tecnica Quirurgica En Cirugia Bucal

Técnica Quirúrgica en Cirugía Bucal y Maxilo Facial 27/03/2012
Tiempos Quirúrgicos
1. Diéresis
2. Intervención
3. Síntesis
Diéresis
Acto quirúrgico por medio del cual, se dividen los tejidos blandos y duros, estableciendo el camino para alcanzar el objetivo de la intervención, se puede hacer con cinceles o con pinzas gubias que cortanhueso.
Diéresis
a) Tejidos blandos
* Diéresis aguda o incisión
* Diéresis roma o divulsión
* Diéresis por termo coagulación ( electro bisturí )
b) Tejidos duros:
* Instrumental rotatorio, fresas y sierras
* Instrumental manual, cinceles, osteótomos y pinzas gubias
Características de la incisión para la Diéresis en Boca
* Usar hoja de bisturí de tamaño adecuado o punta deelectro bisturí de adecuado diseño
* Incisión neta y continua
* No dañar estructuras anatómicas vecinas, hacer el quite por ejemplo al penacho mentoniano.
* Incisión perpendicular a la superficie epitelial de trazo neto
* Hacerla sobre tejido sano
Divulsión o Disección
Separación de los tejidos por acción de instrumento romo sobre el tejido conjuntivo laxo o separación con espátularoma el muco periostio siguiendo planos de clivaje entre el y hueso.
Material
* Tijeras (Punta roma. Metzembaum):en tejido blando por ejemplo labio, lengua, mucosa, mejilla o piso de boca.
* Pinza hemostáticas : mosquito, kelly (en zonas mas grandes como torax o abdomen)
* Separadores romos ( varios modelos ): sobre el tejido como mucosa que recubre hueso.
* Legra ( sindesmótomo ):para despegar el periotio, la submucoa y la mucosa en un solo plano.
Imagen: vemos como hay una legra que esta separando el colgajo que se hizo para la desincluision de un tercer molar superior izquierdo que esta semi erupcionado, ven como se a hecho un colgajo que va desde la zona retromolar por sobre el reborde donde esta la pieza dentaria incluida, se rebate y la incisión llega hasta el primermolar siguiente. Todo ese tejido se rebate y levanta con una legra.
Colgajos en Cirugía Dentoalveolar
( tejido que se separa con mucosa, submucosa y periostio en cirugía dentoalveolar ), las incisiones que se utilizan son:
* Seminewman: con una descarga siguiendo el crévice, el surco gingival y descargando lejos, a lo menos una pieza, de la zona de intervención quirúrgica misma.
* Newman: dosdescargas del tipo divergentes
* Luebke-Ochsenbein: newman pero sin comprometer el surco gingivodentario
* Semi circular o semi lunar: se utiliza para abordar ápices de pieza dentarias
Legrado Muco Periostio
Es la separación o desprendimiento parcial del tejido manteniendo su base natural, la cual le permite obtener su nutrición, por esto la base del colgajo debe ser más amplia.Objetivos:
* Acceso a la zona quirúrgica.
* Visibilidad buena.
* Movilizar los tejidos, de una área a otra en forma cómoda sin tensión.
Permite:
* Abordar planos óseos mas profundos.
* Corregir cicatrices, frenillos, etc.
* Reparar perdidas de sustancia.
*En lo colgajo nunca comprometer la papila interdentaria!
TODA ACCION QUIRURGICA BUCAL QUE IMPLIQUE MAYOR COMPLEJIDAD QUE UNAEXODONCIA SIMPLE DEBE PROGRAMARSE COMO SE CONSIDERAN LAS ACCIONES DE CIRUGIA GENERAL

PABELLONES QUIRURGICOS
PARA PRACTICAR INTERVENCIONES QUIRURGICAS DESDE CIRUGIA DENTOALVEOLAR HASTA INTERVENCIONES CON ANESTESIA GENERAL
*A los mas en una complicación en clínica podrán levantar un colgajo haciendo una pequeña cirugía para acceder a un resto radicular o a una pieza que no han podido extraer porrazones de que se puede fracturar el remanente coronario radicular y van quedando restos, ahí se permite levantar un colgajo para acceder a estos resto, el reto de toda cirugía programada que va mas allá de una exodoncia dental debe hacerse en pabellón quirúrgico.
Sala de Procedimientos Quirúrgicos inserta en el área de Pabellones
Implementado con: mesa quirúrgica, equipo de anestesia, lámpara de...