Tecnica quirurgica salpingoclasia

PRACTICA No.5

SALPINGOCLASIA

INTRODUCCION.
DEFINICION:
La Salpingoclasia es un método quirúrgico de esterilización femenina irreversible, en el cual se cortan y se ligan las trompas uterinas para evitar el encuentro del espermatozoide con el óvulo, impidiendo así la fecundación.

INDICACIONES:
1.- Paridad satisfecha.- Las mujeres que ya tuvieron el número de hijos deseadogeneralmente mayores de 30 años de edad y con más de 10 años de matrimonio, recurren a esta intervención quirúrgica como método anticonceptivo definitivo. Solo 1% de las mujeres operadas logran hacerse la reversión de la salpingoclasia con un resultado positivo.
2.- Falla o intolerancia a otros métodos anticonceptivos.
3.- Riesgo reproductivo elevado:
• Mujeres que su salud e incluso la vida puede estaramenazada con un futuro embarazo.
• Mujeres que no desean transmitir enfermedades hereditarias o discapacidades.
• Antecedente de tres cesáreas.
CONTRAINDICACIONES:
• Enfermedad inflamatoria pélvica aguda.
• Peritonitis grave de cualquier etiología.
• Anemia aguda.
• Insuficiencia cardíaca no controlada.
• Hipertensión arterial descompensada.
• Embarazo.
COMPLICACIONES:
• Desgarros yhematomas.
• Hemorragia transoperatoria o posoperatoria inmediata.
• Náuseas y vómito postoperatorio.
• Infección de la herida quirúrgica.
• Síndrome post-tubárico
• Embarazo por falla de la técnica.

CUIDADOS PREOPERATORIOS:

• Preparación psicológica de la paciente.
• Ayuno de 8 hrs.
• Baño general con especial atención en la región abdominal.
• Tricotomía de abdomen bajo y pubis.
•Medicación preanestésica: la correspondiente al caso.
• Venoclisis permeable.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS:
• Vigilar signos vitales.
• Vigilar diuresis.
• Vigilar sangrado de la herida quirúrgica.
• Dieta blanda después de 24 hrs.
• Movilización y deambulación temprana. (en las primeras 24 hrs.)
• Venoclísis permeable.
• Analgésicos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LA PRÁCTICA:
• Conocerlos métodos quirúrgicos definitivos de esterilización en la mujer.
• Aplicar los cuidados pre-trans y postoperatorios de esta técnica quirúrgica.
• Comparar la anatomía humana con la anatomía del modelo experimental.

INSTRUMENTAL Y MATERIAL QUIRURGICO:
• Equipo de Cirugía Mayor.
• Bulto de ropa estéril.
• 2 Punzocats No.18 y 20F.
• 2 Venopack
• 1 sonda de Nélaton No.8 y 10F. y 1 sondade alimentación infantil No. 8F.
• 2 sol. Fisiológica de 500ml.
• 1 sol. Hartman de 500 ml.
• 1 sol. Glucosa 5% de 500ml.
• 2 hojas de bisturí No.15 y 2 No.20
• 1 Seda No.2/0 con aguja.
• 2 catgut crómico No.2/0 y 2 No.3/0
• 1 catgut simple No.3/0
• 2 Vicryl 3/0 y 2/0
• 2 Nylon 3/0 y 2/0

MODELO EXPERIMENTAL:
• Perro de raza criolla, hembra, de 15 a 20 kg. de peso.
• Bañado ydesparasitado.
• Tricotomía de abdomen.
• Ayuno de 8 hrs.

TECNICA ANESTESICA:
1.- Preanestesia con Diazepam y Atropina IM. 30 min. antes de pasarla a Quirófano.
2.- Instalar venoclisis en miembro superior con punzocat No. 18 o 20 y canalizar con sol. Fisiológica a 10 gotas por min.
3.- Intubación orotraqueal con sonda de Rusch con globo inflable.
4.- Anestesia general endovenosa conPentobarbital sódico a dosis total de 25 a 35 mg. X kg. de peso, diluido volumen a volumen (1:1) con agua destilada o sol. Fisiológica.
Aplicar la mitad de la dosis total calculada IV. directa y el resto en dosis fraccionadas de 0.2 a 0.3 ml cada 20 a 30 min. según respuesta o en infusión continua a 10 gotas x min.
TECNICA QUIRURGICA:
1.- Se coloca a la perra en posición de decúbito dorsal y se fijansus 4 extremidades a la mesa.
2.- Se vacía la vejiga con una sonda de Nélaton o con catéter de alimentación infantil F- 8 o 10.
3.- Se practica asepsia y antisepsia de la región abdominal con Isodine espuma y sol. Fisiológica y se delimita el campo quirúrgico con sábanas estériles.
4.- Se practica incisión media infraumbilical con bisturí hoja No.22 por planos hasta identificar la línea...