Tecnica Qx Histerectomia Vaginal

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE LA HISTERECTOMÍA VAGINAL
Los pasos más importantes de la técnica quirúrgica para realizar la histerectomía vaginal deben ser aprendidos, memorizados y bien ejecutados por todocirujano, son los siguientes (Fig. 22 a 30):
INDICACIONES PARA LA HISTERECTOMÍA VAGINAL

Prolapso uterino
Hemorragia uterina disfuncional
Carcinoma cervico-uterino "in situ"
Miomatosis uterinapoco voluminosa
Hiperplasia endometrial
Piometra

CUADRO 21
VENTAJAS DE LA HISTERECTOMÍA VAGINAL

No deja cicatriz abdominal
Mínimo trauma abdominal
Escasa hemorragia transoperatoriaMínima manipulacion intestinal
Menos dolor postoperatorio

CUADRO 22
CONTRAINDICACIONES PARA LA HISTERECTOMÍA VAGINAL

Impericia
Útero muy voluminoso
Tumores ováricos
EndometriosisEnfermedad pélvica inflamatoria
Cirugía previa en útero, trompas y ovarios
Cáncer de endometrio
Histerectomía obstétrica

1. Posición para cirugía vaginal. 2. Sondeo vesical 3. Toma, tracción,exteriorización y exposición del cérvix. 4. Incisión circular vaginal pericervical. | 5. Disección de los cuatro fondos de saco vaginales. 6. Pinzamiento, sección, ligadura por transfixión yreferencia de los ligamentos uterosacros- Mackenrodt. |

fig.22
Rechazamiento de la vejiga

fig. 23
Corte de la mucosa vaginal posterior

fig 24
Pinzamiento, sección y ligadura de losligamentos uterosacros

fig 25
Pinzamiento, sección y ligadura de los ligamentos uterosacros

fig 26
Pinzamiento, sección y ligadura de los ligamentos cardinales

fig.27
Pinzamiento, sección yligadura de los vasos uterinos

7. Disección , pinzamiento, sección y ligadura por transfixión de los vasos uterinos
8. Apertura del peritoneo vesico-uterino y del Fondo de saco de Douglas.9. Pinzamiento, sección y ligadura de los ligamentos anchos, a los lados del cuerpo uterino, hasta llegar ala inserción de los ligamentos redondos, trompas y ligamentos útero-ováricos.
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