tecnica radiologica

 
REVISIÓN DE LA LITERATURA
Numerosos autores hacen referencia al estudio de la erupción del tercer molar mandibular así encontramos que: Hellman (1938), Björk (1956) y Broadbent (1943) citados por Olmos y Beltran11 sostienen que la impactación de los terceros molares mandibulares esta relacionada con un crecimiento insuficiente de la mandíbula.
Henry y Morant (1936) citados por Kaplan(1975)12, sugieren que la impactación del tercer molar puede predecirse determinando el índice del espacio molar, que viene expresado por el ancho mesio-distal del tercer molar y el porcentaje de espacio entre el borde anterior de la rama y el segundo molar.
Björk (1956)13 midió en radiografías cefálicas la distancia del borde anterior de la rama a la superficie distal del segundo molar y sugirió quela probabilidad de impactación disminuye al aumentar esta distancia.

Mayor posibilidad

Menor posibilidad
Ricketts (1972)14 confirma la observación de Björk al evaluar aproximadamente 100 cráneos y sostiene que la probabilidad de una erupción exitosa estará directamente relacionada con la porción del tercer molar que se extiende mas allá del borde anterior de la rama, si la mitad del tercermolar está detras de la rama la probabilidad de erupción es de 50 %.
Turley (1974) citado por Schulhof (1976)15 evaluó diferentes métodos de medición del espacio disponible concluyendo que él mas útil era la distancia desde Xi (centro de la rama) hasta la cara distal del segundo molar. Las distancias promedio propuestas por Turley fueron: 21 mm. Para los molares impactados, 25 mm. para molareserupcionados pero fuera de posición y 30 mm. Para molares en oclusión. Sostiene que la predicción puede ser realizada desde los 8 a 9 años de edad con 90% de exactitud.


Según Turley en 1974, corroborado por Ricketts 1976
Ricketts (1976)16 midió la distancia desde Xi a la superficie distal del segundo molar sobre el plano oclusal en cefálicas laterales, indicando que una distancia de 30 mm. essuficiente para la erupción del 3er molar y una distancia de 20 mm. o menos es insuficiente, indicando un error de 2.8 mm. y sosteniendo que las predicciones pueden ser hechas desde los 8 a 9 años de edad.
Richardson (1974)17,18 reportó que los valores pequeños en los ángulos iniciales de inclinación mesial favorecen la erupción, sostiene que la mayoría de los terceros molares impactados ha tenidopoco enderezamiento y que sus grados de angulación están aumentados.
Olive y Basford (1981)19: En una radiografía cefálica lateral, se trazan el plano oclusal y dos perpendiculares al mismo tangentes a la cara distal del segundo molar y al borde externo de la rama y se mide el ancho mesiodistal del tercer molar, si este es igual o menor al espacio disponible las posibilidades de erupción seránbuenas, caso contrario habrán posibilidades de impactación.
Buenas posibilidades si al dividir el valor de AB / CD el resultado es igual o mayor que 1.
Pocas posibilidades si al dividir AB / CD  el resultado es menor que 1.

Limitaciones:
Todos los métodos anteriormente descritos se basan en mediciones sobre cráneos disecados o en cefálicas laterales. las cuales son mas difíciles de manejarpor el odontólogo general, además de confundir al operador por la superposición de imágenes.
Predicción de erupción:
Se propone un nuevo método basado en las experiencias de las investigaciones anteriores y ubicándolas sobre la radiografía panorámica, para lo cual fueron medidas las placas radiográficas cefálicas laterales y panorámicas de 300 pacientes, para poder establecer los valores adecuadospara la predicción.
MATERIALES Y MÉTODOS:

Para la realización de este trabajo fueron seleccionados 300 pacientes de ambos sexos, 153 varones y 147 hembras en edades comprendidas entre 12 y 30 años todos con terceros molares erupcionados o no y con dentición completa, se descarto la posibilidad de medición en niños menores a esta edades ya que se dificultó mucho relacionar al germen dentario...