Tecnicas Anestesicas

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TÉCNICAS
ANESTÉSICAS BUCALES

OBJETIVOS
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Correlacionar las diferentes técnicas anestésicas infiltrativas con la anatomía, teniendo en cuenta los reparos y la distribución de las estructuras nerviosas que permiten una anestesia exitosa. Conocer la maniobra que permite una aplicación correcta de las técnicas infiltrativas. Determinar las indicaciones y contraindicaciones de las diferentestécnicas infiltrativas explicadas. Explicar las principales complicaciones secundarias a la utilización de las diferentes técnicas infiltrativas. Actualizar al lector sobre el uso de los novedosos equipos, que facilitan la colocación de la anestesia intraósea.

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Las técnicas anestésicas bucales pueden ser de dos tipos: infiltrativas y tronculares.

Técnicasinfiltrativas
Permiten el bloqueo de los nervios sensoriales en una zona específica, lo hacen por difusión de la solución anestésica a través del hueso, ésta va a depender de su capacidad de absorción, siendo más eficaz en el maxilar superior donde es más poroso que en la mandíbula que es compacto. El único sector de la mandíbula donde se utilizan es el anterior por ser el que mayor trabeculado tieneen el maxilar inferior. Estas técnicas se utilizan para anestesiar en procedimientos de corta duración y que no impliquen la injuria del hueso y de otros tejidos. No se recomiendan en casos de inflamación e infección, no se deben aplicar en zonas inflamadas o infectadas por que el pH tisular es ácido y sólo 1% del anestésico se ioniza en forma de base libre o activa mientras que 99% lo hace enforma catiónica o inactiva. La base libre es la responsable de que se produzca el bloqueo de la conducción nerviosa. Se pueden utilizar como técnica primaria de elección inicial y secundaria como complemento de una técnica troncular. Están indicadas en: l Exodoncia de temporales anquilosados l Colocación de la grapa para tela de caucho l Operatoria dental l Tallado de dientes únicos l Cirugías menoresde tejidos blandos. Se contraindica en: Zonas infectadas o inflamadas Pacientes hemofílicos Biopsias evitando posibles alteraciones en el tejido a resecar Zonas terminales (papilas interproximales) cuando se utilizan soluciones anestésicas con vasoconstrictor.

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Técnicas anestésicas bucales

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Las técnicas infiltrativas utilizadas en odontología son: SubmucosaSupraperióstica Intraligamentaria Intraósea Intrapulpar.

Técnica submucosa
Esta técnica implica el depósito de la solución anestésica por debajo de la mucosa a la altura de los ápices dentales, la aguja no debe tocar el hueso, con lo que se logra la anestesia de la mucosa de la zona infiltrada, del hueso y el periostio adyacente por difusión de la solución. Con esta técnica no se logra obteneranestesia profunda en el hueso por lo que los procedimientos que impliquen trabajar a expensas de éste pueden resultar molestos para el paciente. En estos casos se recomienda utilizar una técnica supraperióstica o una troncular dependiendo del criterio del profesional.
Reparos anatómicos
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Fondo de surco Diente a anestesiar
Aplicación de la técnica

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Se sujeta el labioy la mejilla de la zona a anestesiar, entre los dedos pulgar e índice estirándolos hacia fuera en forma tal que pueda distinguirse la línea mucogingival. Se coloca anestesia tópica en gel o spray (lidocaína, benzocaína 20%). Se realiza una punción en el fondo del surco vestibular del diente a anestesiar sin tocar el hueso. El cuerpo de bomba y la aguja deben tener una angulación de 45º conrespecto al eje largo o axial del diente. Se depositan entre 0,2 y 0,5 ml de solución anestésica o un cuarto de carpule, previa aspiración sanguínea.
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El depósito de la anestesia debe ser lento con el fin de evitar al paciente la sensación que genera la difusión de la solución anestésica en el tejido. Se retira la aguja siguiendo la angulación de acceso. Se espera...