tecnicas basicas

1
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE
DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICO Y CIRUJANO
PRIMER AÑO. 2014

CURSO DE CIENCIAS CLÍNICAS I
SEMANA 19

TÉCNICAS BÁSICAS PARA REALIZAR UN EXAMEN FÍSICO
DEFINICIÓN: EL EXAMEN FÍSICO ES LA EXPLORACIÓN QUE PRACTICA EL MEDICO ANTE
TODO PACIENTE,
A FIN DE RECONOCER LAS ALTERACIONES FÍSICAS O SIGNOSPRODUCIDOS POR LA ENFERMEDAD,
UTILIZANDO SOLAMENTE LOS SENTIDOS Y APARATOS AUXILIARES PEQUEÑOS, COMO SON EL
TERMÓMETRO CLÍNICO, ESFIGMOMANÓMETRO, ESTETOSCOPIO, LÁMPARA DE MANO, ETC.

El examen físico se realiza en cuatro etapas cada una corresponde a los métodos clásicos de la
exploración clínica: la INSPECCIÓN, la PALPACIÓN, la PERCUSIÓN y la AUSCULTACIÓN,
complementados por la termometríay la medición de la presión arterial. Entre nosotros como en todos
los lugares, el examen físico, se practica, siempre que sea posible, con el sujeto en decúbito dorsal,
cubierto con la menor ropa posible y el médico se coloca en el lado derecho del enfermo.

I N S P E C C I Ó N:
Es el examen del enfermo, utilizando el sentido de la vista, con la cual se aprecian aspectos
como: color,tamaño, movimientos, etc., del cuerpo humano. Se trata de uno de los exámenes más
antiguos, así lo sugiere algunas pinturas de animales halladas en las cavernas del Pindal, en las cuales
se hallaba señalado el corazón en el lugar exacto. La INSPECCIÓN se inicia cuando nos enfrentamos al
paciente, continúa durante el interrogatorio y se completa cuando el enfermo está preparado para ser
reconocido.Para realizar la INSPECCIÓN es preciso tres condiciones: buena luz, enfermo en posición
correcta y atención del examinador.
La inspección permite apreciar, edad aparente, sexo, facies, constitución, el estado nutricional, la actitud,
marcha, color y condiciones de la piel y conjuntivas, desarrollo y forma de las faneras cutáneas, asimetrías
corporales, deformaciones, movimientos, latidos.
Laedad aparente es la que representa el paciente y puede estar de acuerdo o no con la edad cronológica,
sirve para apreciar algunos cambios que se operan en el transcurso de enfermedades que alteran la constitución y
el estado general del paciente. Tienen más valor cuando se trata de enfermedades del sistema endocrino. Ejemplo:
desnutrición crónica en el niño como en el adulto, cretinismo,gigantismo, enanismo, enfermedades de las gónadas.

FACIES:
Las facies o sea la expresión fisonómica depende del tono y contracción de los músculos faciales
agonistas y antagonistas, resultante de los estímulos corticales, emocionales e intelectuales.
En la cara se reflejan las reacciones provocadas por el mundo exterior así como excitaciones que tienen su origen
en el mismo individuo, ya sea enestados de ánimo (alegría, tristeza, preocupación, angustia) o en trastornos
funcionales de las glándulas.
Se han considerado facies de todos los tipos entre ellas la facie “NORMAL”, expresiva e inteligente caracterizada
por un tono armonioso de los músculos faciales. La facie CONCENTRADA O DESCOMPUESTA, con el tono
muscular aumentado de los músculos faciales y del ojo. La facie SOMNOLIENTA,inexpresiva, estuporosa del
sueño, sopor, coma, letargia, caracterizada por ojos semiabiertos. Esta facie a veces es imitada por conversión
(simulación, histeria).
La facie ANSIOSA, con hipertono muscular y a veces secreción lagrimal, ojos bien abiertos y brillantes; finalmente,
la facie DOLOROSA, rasgos desencajados y mirada vaga o rasgos pronunciados, boca fruncida o comisuras
estiradas.COLORACIÓN:
La coloración depende del número y volumen de los vasos sanguíneos de la piel, así como de la cantidad y
calidad de los pigmentos contenidos en la sangre, como son la hemoglobina, la melanina celular, algunas veces la
bilirrubina plasmática. De acuerdo al contenido de tales pigmentos, la coloración se puede presentar como facie
rosada, rubicunda, facie pálida, la facie cianótica,...