Tecnicas citologicas

TEMA 15 TÉCNICAS CITOLOGICAS. 1. INTRODUCCION. La citología, permite examinar grupos celulares de diferentes partes del organismo, convirtiéndola enana herramienta diagnóstica muy importante para el clínico. La colección de muestras citológicas es muy sencilla, económica y segura para el paciente. En general existen 2 grandes métodos de preparación de muestras dependiendo de la cantidad delíquido que presenten, de esta manera tenemos: • Método directo: se emplea cuando la muestra es rica en células, es decir, presenta muy poca cantidad de líquido por lo que el material colectado se coloca directamente sobre un portaobjetos para realizar el frotis, como ejemplos tenemos la punción aspiración con aguja fina, los raspados e improntas. • Método indirecto: en caso de que las muestras obtenidassean líquidas y para realizar el frotis habrá que concentrar la población celular mediante centrifugación, ejemplos son la orina y líquidos procedentes de lavado. Los estudios citológicos pueden agruparse en 4 grandes categorías: • Investigación de las células atípicas en las secreciones líquidas o derrames varios. • Investigación de células atípicas después de un escobillonado o raspado coninstrumentos diversos de una mucosa o una lesión de piel. • Citodiagnóstico después de una cito punción, es decir, después de una punción hecha con aguja fina para recoger líquido tisular recogiendo células en suspensión y no un fragmento del tejido. • Citodiagnóstico de pieza operatoria no fijada por la técnica de los frotis o del as impresiones. Los 2 primeros grupos forman parte de la citología dedetección precoz o exfoliativa basada en la investigación de células anormales, a veces poco numerosas y muy alteradas que requieren del citólogo paciencia, atención y gran experiencia. Los grupos 3 y 4 permiten en cambio el estudio de verdaderas poblaciones de células, con frecuencia numerosas y no alteradas, en las que se pueden observar las modificaciones morfológicas más o menos marcadas, aldensidad, la cohesión, la diferenciación y la reacción celular del estroma avocando en numerosos casos a un verdadero citodiagnóstico inmediato y al establecimiento de un índice citológico de malignidad que puede intervenir en el pronóstico y las indicaciones terapéuticas de los tumores. 2. PREPARACION DE LA MUESTRA PARA EL ESTUDIO CITOLOGICO. 2. a. Tipos de muestras según su procedencia. •Muestras procedentes de líquidos fisiológicos como por ejemplo sangre, orina líquido cefalorraquídeo, liquido pleural, liquido prostático, contenido gástrico • Muestras procedentes de líquidos y fluidos patológicos, liquido de derrames, pleural, peritoneal, contenido de un quiste, expectoración bronquial, liquido procedente del lavado de esófago, estómago, colon. Y las procedentes de cito punciones comopor ejemplo la punción de médula ósea, la punción hepática • Muestra procedentes de frotis legrados como por ejemplo el frotis vaginal y el cepillado bronquial. • Piezas operatorias. 1

2. b. Preparación general de la muestra. La totalidad de las muestras que recibe el laboratorio de citología se puede separar en 3 grandes grupos: • Frotis fijados: lo constituyen aquellos frotis que han sidoextendidos y fijados por el clínico inmediatamente después de la obtención de la muestra. Deben llegar al laboratorio adecuadamente identificadas con el nombre del paciente y uniformemente extendidos, normalmente se fijan con cito spray, estos portas que ya llegan al laboratorio fijados están listos para proceder a la tinción rutinaria que se suele realizar al de papanicolau, ejemplos son lassecreciones de mama, las muestras procedentes de cepillados y otros tipos de muestras citológicas. • Frotis secados al aire: son frotis extendidos por el clínico inmediatamente después de la obtención de la muestra y secados al aire, estos frotis no fijados van destinados a ser teñidos con la tinción de Romanowsky. • Muestras no fijadas ni secadas al aire: este tercer grupo incluye las muestras...