Tecnicas De Aislamiento Dental

ALARGAMIENTO DE CORONA
En muchos casos de deterioro de los dientes, fractura dental o en unas instancias, donde un individuo tiene dientes "cortos", un proceso de alargamiento de coronas nos permite construir apropiadamente una corona, puente o una restauración estética y funcional.

Alargamiento de corona es un proceso quirúrgico que ajuste la posición de la encía alrededor del dienteafectado, así produce un diente más sólido a que anclar la restauración a su elección. Un alargamiento funcional le ayuda a retomar una sonrisa linda y permitirle comer y hablar con comodidad y seguridad.
Indicaciones de alargamiento de corona :
 Periodontales:(encía situada corononalmente)
 Hipertrofia gingival
 Erupción pasiva tardía.

Durante la erupción cuando los dientes llegan al planooclusal , el epitelio de inserción migra apicalmente por encima de la superficie de la corona exponiendo la corona clínica hasta 1mm coronal la línea amelocementaria. Este es el proceso de erupción pasiva cuando esta migración no acaba de realizarse se llama erupción pasiva tardía o alterada y se caracteriza porque el margen de la encía esta mal posicionado incisalmente. Esta encía suelepermanecer sana en ausencia de placa aunque en ocasiones puede aparecer una inflamación crónica debido a que esta desprotegida frente al trauma de las funciones bucales . Se ha de explorar subgingivalmente la posición de la línea amelocementaria que en caso de la erupción pasiva tardía no se detecta en el sulcus y se ha de sondar hasta el hueso con anestesia . Bajo estas condiciones se requiere de unalargamiento para exponer toda la corona y crear un contorno gingival compatible con salud periodontal . Según la distancia del margen gingival a la cresta ósea se realiza colgajo de reposición apical más ostectomía o simplemente una gingivectomía. Si se realiza gingivectomía se elimina tejido solamente por bucal y lingual pero no por interproximal. Si se realiza un colgajo la ostectomía se ha derealizar de tal manera que la cresta ósea quede a unos 2-2,5mm de la línea amelocementaria . Según Lindhe si el periodonto es fino se realiza gingivectomía y si es grueso se realiza colgajo más ostectomía .

2) Restauradoras: Corona clínica corta(falta de retención) , caries o reabsorciones subgingivales y fracturas o perforaciones del tercio coronal raíz .
Son situaciones donde nos encontramos conuna cantidad insuficiente de tejido dentario sano haciéndonos dudar sobre si es posible la restauración tras realizar un alargamiento de corona o es imprescindible la extracción .
Factores a tener en cuenta antes de realizar alargamiento:
1)Proporción raíz-corona(la ostectomía empeora esta situación).
2)Localización de las furcaciones.
3)Soporte periodontal que perderían los dientesadyacentes.
4)Valor estratégico y posición de la arcada.
5)Requerimientos restauradores posteriores.
6)Consideraciones estéticas y fonéticas(zonas de maxilar anterior)
7)Oclusión .
8)Posibilidad de higiene correcta tras la restauración.
9)presencia de encía queratinizada insertada y bolsas periodontales.
10)Consideraciones endodonticas.

ESTÉTICAS:
Sonrisa gingival
Idealmente la sonrisa gingivaldebe exponer una mínima cantidad de encía , el contorno gingival debe ser simétrico y en armonía con el labio superior , los segmentos anteriores y posteriores deben estar también en armonía y los dientes deben de tener un tamaño normal . Para conseguir una sonrisa con mínima exposición de encía , la corona anatómica debe de estar totalmente expuesta. Ante la presencia de una sonrisa gingival loprimero que se debe hacer es un correcto diagnostico etiológico , ya que dependiendo de la causa el tratamiento será diferente.
La combinación de coronas clínicas cortas y de una línea de sonrisa alta puede exponer excesiva cantidad de encía cuando el paciente habla o sonríe. Esto da lugar a una sonrisa gingival que en muchas ocasiones es un problema estético grave y que con un alargamiento de...