Tecnicas de alimentacion

TECNICAS DE ALIMENTACION

(SONDA NOSOGASTRICA)

CONCEPTO: Técnica consistente en la introducción de un tubo flexible (plástico, hule o pvc.) en el estómago del paciente a través de las fosas nasales.
 
OBJETIVOS:

• Administración de alimentación.

• Administración de medicamentos.

• Realizar lavados gástricos.

• Aspirar el contenido gástrico para:- prevenir bronco aspiración en pacientes intubados o con disminución del nivel de conciencia.
- descomprimir o retirar el aire o líquido del estómago.
- prevenir un fallo en la sutura en pacientes sometidos a resección gástrica.
- análisis de contenido gástrico en el laboratorio.
 
MATERIAL O EQUIPO:

• Sonda nasogastrica calibre dependiendo de la edad del paciente.

•Guantes limpios
• Gasas
• Lubricante hidrosoluble
• Linterna
• Depresor lingual
• Jeringa de alimentación
• Fonendoscopio
• Esparadrapo hipoalergénico o material específico de fijación para sonda
• Bolsa de drenaje
• Aspirador
• Cánula de Guedel en las inserciones orales
• Pinzas de Maguillo en inserciones orales
• Tiras reactivas para determinar pH
• Vaso con agua.PROCEDIMIENTO:
1) Preparación del enfermo:
1. Si el paciente está consciente y con capacidad de comprensión, explicaremos el procedimiento. En caso de neonatos o lactantes, informar del procedimiento a los familiares. Fundamento: Es una técnica muy molesta y difícil de realizar sin la colaboración del paciente. También puede producir ansiedad en los familiares si no conocenel procedimiento.
2. Inspeccionar la cavidad nasal y oral del paciente. Si el paciente está consciente pedirle que se relaje y respire con normalidad mientras se tapa un orificio nasal; repetir con el otro orificio. Escoger aquel por donde pase un mayor flujo de aire. Si está inconsciente, explorar con una linterna las narinas en busca de irritaciones, obstrucción y/o deformidad (ej. Desviacióndel tabique nasal). Fundamento: La sonda pasará con mayor facilidad por el orificio nasal más permeable.
3. Palpar el abdomen del paciente. Fundamento: Conocer el grado de distensión abdominal previo, para ir valorando la evolución.
4. En caso de existencia de prótesis dental o piercing, retirada de éstos. Fundamento: Evitar desplazamientos durante la inserción de la SNG.
5. Colocación delpaciente. En general lo colocaremos en posición de Fowler elevado con almohadas detrás de cabeza y hombros. En la mayoría de los casos se precisará de ayuda auxiliar para mantener la posición. Pero en caso de intoxicación lo pondremos en decúbito lateral izquierdo en trendelemburg. Fundamento: Se facilita la capacidad de tragar y la fuerza de la gravedad ayuda a pasar la sonda. En las intoxicaciones,la posición indicada evita que el tóxico pase al duodeno.
 
2) Preparación del material
6. Elegir el diámetro de la sonda adecuado al paciente. Fundamento: Viene medido en French. 1 French = 0.33 mm.
7. Lavado de manos y colocación de guantes: El protocolo para lavar las manos es el siguiente: 1.- frotaremos nuestras palmas vigorosamente; 2.- frotaremos nuestra palma derecha sobre el dorsode la izquierda y viceversa; 3.- frotaremos ambas palmas entrelazando los dedos; 4.- frotaremos nuestros dorsos de los dedos flexionados para cada mano; 5.- frotaremos el pulgar derecho con la mano izquierda y viceversa; 6.- frotaremos la yema de los dedos de una mano sobre la palma de la otra. Fundamento: Reduce la transmisión de microorganismos.
8. Determinar la longitud de sonda que hay queintroducir. Para ello hay dos métodos: a) distancia entre la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí a la apófisis xifoides en caso de SNG. Si fuese orogástrica, sería la distancia entre la comisura bucal y la apófisis xifoides pasando por el lóbulo de la oreja; b)Método Hanson: marcar primero un punto a 50 cm de la sonda; luego se realiza el método tradicional. Se debe introducir la sonda...