TECNICAS DE CONDUCTA

Laura Edith Pérez Juárez

Manejo de conducta no con­vencional en niños: Hipnosis, musicoterapia, distracción audiovisual y aromaterapia: Revisión sistemática.
Quiroz-Torres J, Melgar RA. Manejo de conducta no convencional en niños: Hipnosis, musicotera­pia, distracción audiovisual y aromaterapia: Revisión sistemática. Revista Estomatológica Herediana. 2012; 22(2):129-136Introducción
Una parte esencial en la consulta odontopediatrica es sin duda la conducta. Su objetivo es lograr establecer confianza con el paciente y desarrollar una actitud dental positiva a largo plazo. El comportamiento no cooperativo de pacientes pediátricos puede ser un impedimento para realizar tratamiento odontológico de buena calidad, ya que además de requerir más tiempo de atención secorre el riesgo de producir daño físico y/o psicológico. Por lo tanto, la utilización de técnicas apropiadas que permitan brindar un tratamiento seguro y de alta calidad será importante.
Desarrollo
Manejo de conducta tradicional en niños
Para lograr la cooperación de los niños durante el tratamiento dental, es necesario modificar o influir en su comportamiento y basarse en técnicas de manejo deconducta como un complemento a la comunicación con el paciente.

Las técnicas comunicativas
Se requiere que el niño haya alcanzado la madurez suficiente que permita un intercambio entre el mismo y el dentista, el cual utilizará un lenguaje apropiado (lenguaje pediátrico) para la edad del paciente. Estas técnicas son:
• Desensibilización
• Decir-Mostrar-Hacer
• Modelamiento
• Manejo de laContingencia (refuerzos
positivos/negativos)
• Distracción

Técnicas aversivas

Están orientadas a manejar la conducta de niños que por diversas razones interrumpen o impiden concluir el tratamiento odontológico. Con estas técnicas se busca que el odontólogo pueda manejar la situación y acondicionar al niño psicológicamente o restringirlo físicamente, éstas son:
• Control de Voz.
• Mano sobre boca.
•Abre boca o estabilizador de mordida.
• Estabilización protectiva (Restricción física).
- Activa: Control mediado por el odontólogo o personal auxiliar.
- Pasiva: Control mediado por elemento mecánicos sábanas, envoltorios, Papoose Board, Macril.
Estas técnicas de enfoque físico, a pesar de sus fundamentos científicos y su conocimiento por parte de los odontopediatras, pueden crear cierta confusiónen los padres y especialmente en aquellos casos donde sus hijos hayan tenido experiencias dentales negativas.
Técnicas farmacológicas
Se emplean cuando el niño es incapaz de tolerar sin molestias los procedimientos dentales a pesar de una técnica anestésica adecuada.
Estas son:
• Sedación consciente
• Sedación profunda
• Anestesia General

Manejo de conducta no convencional en niños

En laactualidad existe controversia sobre las técnicas de manejo de conducta utilizadas tradicionalmente en Odontopediatría. El rechazo de los padres, así como implicaciones éticas y legales han llevado a que se revaluen muchas actitudes y técnicas, especialmente aquellas de tipo aversivo. Debido a esto se ha intensificado la investigación en este campo con el fin de buscar nuevas alternativas.
La hipnosisSegún Heap y Aravind es un estado de vigilia en la que se centra la atención de la persona lejos de su entorno y es absorbido por las experiencias internas, tales como los sentimientos, las cogniciones y las imágenes. Pero para hablar de hipnosis, se debe definir primero la sugestión.
La sugestión es el primer paso a la hipnosis, en este proceso el individuo acepta la presentación de una idea,impulso o creencia sin tener necesariamente una razón lógica para hacerlo. La sugestión no necesita ser verbal y puede ocurrir en varios niveles sensoriales (oído, gusto, olfato, tacto, visual).
La hipnosis puede ser usada para manejar una serie de problemas comunes relacionados con la odontología, tales como la ansiedad dental, la fobia dental específica, control del dolor en el tratamiento...