Tecnicas de exodoncia

Fernanda Dowling 13 abril 2004
Dra. Basili
Técnica de Exodoncia simple

A pesar que uno habla de exodoncia simple, en el camino pueden aparecer pequeños detalles que la hacen complicada…..
En las atenciones quirúrgicas se utiliza la técnica, la fuerza bruta es para los deportes, nuncapara una extracción dentaria.
Definición quirúrgica:
Es un acto quirúrgico que tiene por objeto provocar la extracción o avulsión de una pieza dentaria de su alvéolo mediante la ruptura de la unidad periodontal y la dilatación de las tablas óseas, con el mínimo traumatismo posible.

Definición mecánica: es la acción que mediante el uso de palancas da como resultado fuerzas controladas(por el operador) capaces de lograr la avulsión dentaria.

Instrumental:
- Fórceps o pinza de exodoncia
- Elevadores

Requisitos del instrumental de exodoncia:
- Tiene que ser de buena calidad
- Fácil limpieza
- Buen diseño → fácil de usar
- Fácil esterilización → de buen material
- Anatómico → que se adapte bien, que tenga buen diseño
- Correcta indicación

Técnica de exodonciacon Fórceps

Partes de un fórceps:
- Mango (parte pasiva)
- Bocado (parte activa)
- Bisagra

Mango:
Los mangos son rectos principalmente o con alguna curvatura, dependiendo del fabricante. Lo principal es que son rugosos, para que no se resbalen.
En la parte posterior tienen un nº para poder identificarlos, como el 103 o Manhood, que es especial para 3º molares.

Bocado:
Losbocados tienen una parte externa que es convexa y una interna cóncava, que sigue la curvatura de la corona dentaria. La parte interna puede ser lisa o tener rugosidades para evitar que se deslice.
Lo más importante es que estos bocados en su extremo sean finos, para que se introduzcan bien a nivel del crévice y se adapten mejor.
La curvatura de los bocados varía, dependiendo para la pieza queestán indicados.
Además, pueden tener ángulos diedros en la parte interna, para ajustarse bien a las raíces. Si tienen en un solo lado (vestib.) son para molares superiores, pero si tienen en ambos lados, son para molares inferiores.
Para nosotros es mejor usar el que no tiene ángulos diedros, el que los tiene en ambos lados es un fórceps muy fuerte, puede fracturar la pieza si no es usadocorrectamente.

Bisagra:
Es la parte que une a las otras dos, tiene que ser suave para abrir o cerrar sin mayor dificultad.

Los fórceps son distintos para el maxilar superior y para el max inferior.
En los fórceps del maxilar superior, los bocados siguen una misma dirección que los mangos, pero a medida que son indicados en las piezas posteriores van teniendo una curvatura, ya que la mandíbula meva a impedir introducir un fórceps demasiado recto. Esta curvatura nos sirve también para tener un mejor acceso, para sortear las piezas anteriores, labios, lengua, mejillas….. todos los tejidos blandos que van a estar rodeando el maxilar.

En el maxilar inferior los bocados forman con el mango un ángulo de 90º o levemente oblicuo. Si la curvatura de los bocados es con respecto al borde delfórceps, se llaman curvos sobre el borde y si es con respecto a la parte más ancha, al plano, se llaman curvos sobre el plano.
El curvo sobre el plano se va a usar para molares posteriores. Es un fórceps muy fuerte, hay que tener cuidado con los movimientos que se realizan, por que la articulación puede sufrir. Por lo general, se usa el curvo sobre el borde, salvo para el 3º molar, donde se puedeusar el otro.

Ubicación del paciente:
Maxilar superior:
- Sillón inclinado hacia atrás siempre
- Plano oclusal entre 45º y 60º con respecto al piso
- Espalda del paciente a la altura del codo del operador (hombros, codos y muñecas del operador en posición fisiológica)

Maxilar inferior:
- Plano oclusal paralelo al piso
- Plano oclusal puede estar a la altura del codo del operador o...