Tecnicas De Exploraci N Masculino

Técnicas de exploración
Las técnicas de examen para evaluar los genitales masculinos, incluye la inspección y la palpación:
Inspección
Comprende el examen visual del pene, las bolsas escrotales, las regiones inguinales y el perineo.
1) Inspección del pene:
a.- Se inspecciona el pene y se observa la integridad de la piel del glande, el prepucio y el cuerpo. Si el hombre no tiene circuncisión, sele pide que retire el prepucio hacia atrás, para poder inspeccionar el área subyacente. El tamaño y la forma del pene varían considerablemente entre los hombres adultos, pero no es habitualmente objeto de interés clínico. Existe una variación mucho menor del tamaño, cuando el pene está erecto. El glande varía en tamaño y forma y puede aparecer redondeado, ancho, y aun puntiagudo. En un niño oadulto no circuncidado que no limpie el área cuidadosamente, puede encontrarse esmegma, que es una secreción normal que puede acumularse en el pene, especialmente por debajo del prepucio. La esmegma resulta de las secreciones de las glándulas de Tyson y aparece como una sustancia blanca, gruesa. La esmegma acumulada puede convertirse en un medio de cultivo para el crecimiento bacteriano. Se debedescartar la presencia de ulceraciones, que se presentan casi siempre en la mucosa del glande, en su base al lado del frenillo o en el surco balanoprepucial.

b.- Se inspecciona el meato urinario apretando el glande entre los dedos índice y pulgar y corriéndolos suavemente hacia atrás, para exponer el meato. Normalmente el meato urinario está libre de drenaje y secreciones. Si se detecta algunasecreción debe cultivarse. Si el hombre expresa historia de secreción uretral, pero no se revela por esta maniobra, se le debe pedir al paciente que exprima con sus dedos el cuerpo del pene, de la base a la punta. Si aparece alguna secreción uretral, esta debe cultivarse

2) Inspección de la bolsa escrotal:
Se desplaza el pene hacia un lado o pídale al paciente que lo haga, para inspeccionar las bolsasescrotales. Se sube después el escroto e inspecciona su parte posterior. Se debe observar comparativamente la forma y el tamaño de ambas hemibolsas y en su conjunto, y la integridad de la piel.
Hallazgos normales: el tamaño y la forma del escroto varían considerablemente, y puede causar temor y situación incómoda en hombres que creen el mito sexual de que el escroto grande está asociado con lavirilidad. Algunas bolsas escrotales cuelgan por debajo del pene, mientras que otras se encuentran por encima de este. El lado izquierdo del escroto está habitualmente más descendido que el derecho. El escroto se mantiene alto y parece más pequeño cuando se contraen los músculos escrotales, en respuesta al frío o al miedo. La piel del escroto tiene pelos dispersos. La piel es fina, y tiene unaapariencia arrugada. Las lesiones deben registrarse como hallazgos anormales. Si existe aumento de tamaño de uno de los dos compartimentos, se debe precisar su origen después, a la palpación.
Palpación
Debe ser ordenada y comparativa. Comprende de manera sucesiva:
– Palpación del pene (opcional).
– Palpación del escroto.
– Palpación de la túnica serosa vaginal.
– Palpación del testículo y delepidídimo.
– Palpación del conducto deferente y del cordón espermático.
– Palpación de la uretra esponjosa.
– Palpación de la próstata, las vesículas seminales y las glándulas de Cowper.
– Palpación de la uretra membranosa y prostática.
– Palpación de los ganglios de las regiones inguinales.

1) Palpación del pene
La palpación del pene es opcional en niños u hombres jóvenes asintomáticos. Se palpa el cuerpodel pene con el dedo índice y pulgar y se precisa la existencia de dolor o de alguna masa. No deben palparse masas a lo largo del cuerpo del pene y normalmente, este no es doloroso a la palpación, ni cuando se aprieta suavemente para acceder al meato.

2) Palpación de las bolsas escrotales.
Normalmente no ofrece dificultad alguna para alcanzar los órganos (testículos, epidídimo, cordón...