Tecnicas de impresion

TÉCNICA DE IMPRESIÓN FUNCIONAL PARA SOBREDENTADURAS CON ADITAMENTOS TIPO BROCHE ELÁSTICO (ERA)

Andrés Eloy Sánchez Y.1  Eddie Morelly C.2
1Profesor Agregado de la Cátedra de Dentaduras Parciales Removibles de la U.C.V. Especialista en Prostodoncia.
2Profesor colaborador de la Cátedra de Dentaduras Parciales Removibles de la U.C.V.
RESUMEN
Se describe una técnica de impresión funcional conarrastre de cofias directas que simplifica la aplicación de sobredentaduras con aditamentos tipo broche elásticos como el ERA. Se analizan brevemente los factores involucrados en la planificación de estos casos como: relación de los pilares entre los dos maxilares, número y distribución de los dientes pilares en el arco dental y la utilización de implantes dentales.

INTRODUCCIÓN
Los casos depacientes parcialmente edéntulos con un número reducido de dientes remanentes1 o paciente preedéntulo;2 obedece a lo que Kayser3 ha descrito como la “Historia natural de la dentición”, donde diversos procesos fisiológicos y patológicos que afectan a la dentición, causando desgaste dental, caries, enfermedad periodontal y pérdida de dientes, sin un tratamiento adecuado, particularmente en losgrupos de alto riesgo, desarrollan procesos patológicos que producen alteración de la oclusión, pérdida de la oclusión y finalmente pérdida de hueso alveolar; influenciado por el tratamiento dental en el curso de estos acontecimientos mediante procedimientos restauradores, como obturaciones, coronas, prótesis parciales realizadas con el fin de retrasar el deterioro de la dentición natural.2 (Fig. 1)Kalk,2 refiere cifras epidemiológicas que revelan un grupo cada vez mayor de personas con una dentición preedéntula, donde la distribución de los dientes remanentes en las arcadas dentales con frecuencia es tan desfavorable que originan problemas dentales complejos y comprometen los objetivos de todo tratamiento prostodóntico como son: la preservación de estructuras bucales remanentes, laeliminación de la enfermedad y la restauración de la funciones bucales con resultados finales estéticamente agradables. En Venezuela esta situación muy probablemente es frecuente debido al alto porcentaje de la población con necesidades protésicas, con mayor concentración de estas en grupos jóvenes entre 25 – 44 años de edad, unido a un aumento de la expectativa de vida, donde prevalece una desigualdistribución de la atención odontológica con base en la estratificación social y la carencia de políticas de salud efectivas con predominio de un modelo de atención curativo.4

En este trabajo se describe una técnica de impresión funcional que simplifica la aplicación de sobredentaduras con aditamentos tipo broche elástico como el ERA, para lo cual se analizan brevemente los factores involucrados enla planificación de estos casos.
PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO

En la planificación del tratamiento prostodóntico de pacientes preedéntulos se deben considerar como principios generales, la extracción gradual de la dentición, el retraso del edentulismo completo mediante la indicación de extracciones dirigidas, evitar la oposición de dientes naturales frente a un reborde edéntulo, conservaciónde raíces como pilares para sobredentaduras y la utilización de implantes dentales. Al respecto la edad del paciente constituye un factor importante a considerar, ya que el aplazamiento de la exodoncia retrasa la reducción del reborde alveolar, esto significa que, en pacientes jóvenes se producirá una mayor “ganancia” de volumen óseo que en pacientes de edad.2
Este aspecto debe incluir lavaloración de factores protésicos y de la dentición remanente en cuanto a consideraciones cariológicas, periodontales y endodonticas(2,5); en tal sentido la presencia de lesiones supragingivales, representan pocos problemas, sin embargo caries extensas y activa puede constituir una contraindicación para el uso como pilar, dependiendo de la experiencia del odontólogo, de los deseos del paciente y del...