tecnicas de manejo en pediatria

TECNICAS DE MANEJO
Existen diversas técnicas de manejo del comportamiento disponibles para el odontólogo las cuales se clasifican en técnicas comunicativas, técnicas no comunicativas y técnicas farmacológicas.
TIPO
CLASIFICACION
TECNICA
TECNICAS NO FARMACOLOGICAS
TECNICAS
COMUNICATIVAS
Decir-mostrar-hacer
Control de voz
Refuerzo positivo
Refuerzo negativo
Modelado
Distraccióncontingente
Escape contingente
Tiempo y fuera
Comunicación no verbal

TECNICAS NO
COMUNICATIVAS
Inmovilización físca
*clásica
* tabla restrictiva
Mano en la boca

TECNICAS FARMACOLOGICAS
Sedación
consciente
Leve
Interactiva
No interactiva-estimulable

Sedación
profunda
No interactiva-
No estimulable

Anestesia
general
Anestesia general

TECNICAS COMUNICATIVAS
DECIR –MOSTRAR – HACER: consiste en permitir que el paciente conozca con antelación los procedimientos que han de aplicarse. Esto se hace de una manera secuencial: primero se le explica, en un lenguaje adecuado para su desarrollo, el procedimiento que se va a aplicar (decir), luego se hace una demostración (mostrar) y por último se le realiza el procedimiento (hacer). Se recomienda utilizar esta técnicadurante toda la cita, para lo cual es de utilidad un espejo de cara.


Objetivo: disminuir la ansiedad del paciente, explicándole una situación que le es desconocida.
Indicaciones: en pacientes que han desarrollado comunicación verbal.
Contraindicaciones: no está contraindicada para ningún paciente. Sin embargo, es poco eficaz en pacientes de muy corta edad, porque en estos casos aún no se hadesarrollado la comunicación verbal.
CONTROL DE VOZ: se trata de una modificación del tono y el volumen de la voz, así como de la velocidad con que se habla. No debe confundirse, sin embargo, con gritar al paciente o enfadarse con él. Puede significar un aumento o una disminución del tono de voz, lo que en muchos casos supone el hablar al oído, en tono muy bajo.

Objetivo: establecercomunicación y ejercer autoridad con el paciente
Indicaciones: puede usarse con cualquier paciente. Es más útil en aquellos que han desarrollado ya su comunicación verbal y, especialmente, con quienes poseen un comportamiento rebelde que pretende manipular o cuestionar la autoridad.
Contraindicaciones: pacientes de muy corta edad que aún no están en capacidad de asimilar el objetivo de la técnica.COMUNICACIÓN NO VERBAL: Consiste en la utilización de actitudes tales como cambio en la expresión facial, postura y contacto físico, para dirigir y modificar el comportamiento.


Objetivo: establecer comunicación con el paciente y controlar la forma como percibe sus emociones.
Indicaciones: puede usarse en todos los pacientes. Es especialmente útil en pacientes de temprana edad, que aún no handesarrollado la comunicación verbal.
Contraindicaciones: ninguna.

REFUERZO POSITIVO: esta técnica busca reforzar una conducta. Se trata de felicitar al niño cuando exhibe un comportamiento deseado.
Es importante hacer el refuerzo inmediatamente y repetirlo varias veces, con el objeto de condicionar positivamente la conducta. Generalmente se utiliza acompañada de las técnicas decir- mostrar –hacer y de refuerzo negativo. En cuanto a los premios o regalos al final de la cita son útiles como reforzadores sociales y para establecer una buena empatía con el paciente. Sin embargo, no son condicionantes, ya que no pueden ser utilizados inmediatamente.

Objetivo: actuar sobre la respuesta motora del paciente con el fin de que repita un comportamiento deseado.
Indicaciones: puede utilizarseen cualquier paciente.
Contraindicaciones: ninguna.

REFUERZO NEGATIVO: pretende modificar un comportamiento no deseado mediante la eliminación de una causa de mal comportamiento como retirar a los padres de la sala de trabajo, condicionando su regreso a una mejoría del comportamiento. Al igual que en la técnica de refuerzo positivo, por tratarse de un condicionamiento, debe hacerse...