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Teratogenos humanos

Son agentes ambientales ó factores maternos que causan una alteración física ó funcional en la descendencia. En la evaluación de cada recién nacido se debe obtener un cuidadoso historial del embarazo para determinar si ha tenido lugar la exposición a algún riesgo potencial. Para obtener la información exacta de la naturaleza del riesgo, es muy importante conocer laduración, la dosis y el momento en que tuvo lugar durante la gestación. En muchos casos el análisis no permite llegar a conclusiones debido a la falta de estudios suficientes de la teratogenicidad humana. El examen del recién nacido que sufrió la exposición prenatal puede permitir identificar los síntomas físicos asociados con un teratogeno concreto y establecer así un diagnostico.
Existenvarios teratogenos humanos identificados por ejemplo: radiación, infecciones (citomegalovirus, rubeola, sífilis, toxoplasmosis, varicela, virus del herpes simple, virus de encefalitis equina), condiciones maternas ( alcoholismo, deficiencia de acido fólico, DM, enf, reumática del corazón, fenilcetonuria, hipertermia, hipotiroidismo), fármacos y agentes químicos ambientales( acido valproico,captopril,cocaína, DFH, enalapril, hormonas androgenicas, litio, mercurio orgánico, metimazol, penicilamida, talidomida, tetraciclinas, etc.)
Muchos otros teratogenos están bajo sospecha pero sin demostrar. Una evidencia definitiva de la teratogenicidad en los eres humanos puede ser difícil de obtener porque hay riesgos inherentes a la interpretación retrospectiva de los datos obtenidos en sereshumanos y de los extrapolados en los animales en experimentación.
Por lo general un agente teratogeno cumple con los siguientes criterios:1) Esta presente durante los periodos críticos del desarrollo, 2) produce defectos congénitos en los animales de laboratorio en un porcentaje alto, 3) actúa en forma inalterada en el embrión-feto a través de la placenta.
El momento de la exposicióndesempeña un papel importante en la teratogenicidad de un agente determinado. El periodo de preimplantacion, desde la concepción asta la segunda semana, suele considerarse un periodo de aparente inmunidad a los teratogenos. Se cree que una exposición significativamente toxica del embrión durante este periodo impide la implantación propiamente dicha, produciéndose un aborto espontaneo. Alternativamentealgunos investigadores argumentan que no pueden acumularse niveles tóxicos en un embrión no implantado. A pesar de todo, este concepto de un efecto teratogenico “todo ó nada” durante esta etapa de gestación tiene importantes implicaciones. El periodo embrionario que va desde la semana 2 hasta la 8 sigue siendo la etapa más importante en lo referente al desarrollo de malformaciones ya que es elperiodo crítico de la organogénesis. Se produce la migración y la diferenciación celular en los diferentes órganos, haciéndolos vulnerables al efecto de loa agentes exógenos. El periodo fetal desde la semana 9 de gestación asta el parto, sigue siendo un periodo en el que también pueden producirse malformaciones ´pero es además un periodo en el que estos agentes pueden ejercer efectos funcionales ó decomportamiento en el desarrollo humano.
Muchos teratogenos prersentan ventanas de acción criticas, lo que quiere decir que los efectos teratogenos solo se producen si el embrión-feto a sido expuesto durante un periodo de tiempo concreto. Por ejemplo la talidomida solo causa alteraciones congénitas cuando la exposición ha tenido lugar entre los días 21 y 40 después de la concepción.Muchos fármacos productos químicos y agentes ambientales atraviesan libremente la placenta durante el desarrollo del embrión-feto. Sin embargo cada teratogeno tiene una dosis teórica específica por encima de la cual produce efectos nocivos. Este umbral del teratogenop suele ser significativamente más bajo que el que produciría síntomas en el adulto. En muchos casos esta dosis limite especifica no...