Tecnicas De Periodoncia

CURETAJE ABIERTO

El curetaje es un procedimiento quirúrgico dirigido a la remoción del epitelio de la bolsa y del tejido de granulación subyacente. El curetaje puede realizarse como procedimiento abierto con una incisión gingival, seguida de alisado radicular.
El curetaje abierto facilita el aislado radicular y el descubrimiento proporcionando una visión directa de la superficie dental.INTRODUCTOR DE LA TECNICA
Yukna y Williams (1980)
INDICACIONES
* Bolsas superficiales con un ancho y espesor adecuados de tejido gingival
* Pacientes en la que una cirugía más extensa está contraindicada
* En tratamiento de bolsas infra óseas y en contracción de áreas localizadas de encía
CONTRAINDICACIONES
* Presencia de infección aguda (GUNA)
* Periodontitis enpacientes con SIDA
* En el estiramiento del frenillo en el margen gingival.
* En la extensión de la base de la bolsa apical a la unión mucogingival.
TECNICA
1. Asepsia y antisepsia
2. Anestesia
3. Remoción de la encía por medio de una incisión a través del surco gingival.
4. El tejido seleccionado se retira con un escarificador o cureta. La cureta se inserta en el fondo dela bolsa y se aplica presión en el tejido blando.
5. Después se realiza el alisado radicular.
6. Posteriormente se adaptan los tejidos gingivales a la superficie y se suturan con un punto aislado interproximal si es necesario.
7. Se deberá suturar la encía cercana al margen del diente para facilitar la cicatrización por primera intensión y para proteger el proceso alveolar.VENTAJAS
* Posibilidad de la remoción completa del epitelio infectado de la bolsa y del tejido conectivo subyacente.
* Mínima molestia en el paciente y muy poca hemorragia.
* Cicatrización (en ocasiones) sin incidentes notables.
DESVENTAJAS
* Puede hacerse un acceso reducido, en particular si existen bolsas profundas, tortuosas.
* Excederse más allá de la unión mucogingival.1. COLGAJO DE AVANCE CORONAL DESPUÉS DE EXTENSIÓN VESTIBULAR CON INJERTO GINGIVAL LIBRE.

INDICACIONES
Para un colgajo de avance coronal, de acuerdo con Bernimoulin (1975).
Recesiones localizadas o varias adyacentes, clase II de miller, en combinación con profundidad vestibular disminuida.
NOTA: en recesiones clase I de Miller, no es necesario depender del vestíbulo.CONTRAINDICACIONES
Recesiones clase III o IV de Miller
Es una primera cirugía, se realiza la extensión vestibular por medio de un injerto gingival libre.
Tres meses después, se realiza la cobertura radicular por medio de un colgajo reposicionado coronalmente.
PROCEDIMIENTO
1. Desinfección
2. Anestésico local
3. Instrumentación minuciosa y si se considera necesario, acondicionamiento químicode la superficie radicular.
4. La nueva punta de la papila es identificada de la siguiente manera:
5. Se determina la profundidad de la recesión con una sonda periodontal.
6. Se le resta esta cantidad actual de la papila, en el área quirúrgica.

INCISIONES
* Incisión intracrevicular en el area de recesión, para remover el epitelio de unión.
* Se hacen incisionehorizontales, interdentales, alrededor de las nuevas puntas papilares.
* Dos incisiones verticales, ligeramente divergentes, en la mucosa alveolar, limitan el area quirúrgica.

PREPARACIÓN DEL COLGAJO MUCOPERIOSTICO
1. Elevación por debajo del borde mucoperiostico
2. Disección del periostio en la base del colgajo y preparación de un colgajo de espesor parcial.
3. Desepitelizacion delas papilas.
4. Avance coronal, libre de tensión, del colgajo para cubrir la(s) recesión(es).
5. Comprensión del colgajo por 2min aproximadamente, con una gasa embebida en solución salina fisiológica.
6. Cierre cuidadoso de las heridas
7. Suturas aisladas en las incisiones laterales.
8. Sutura de colchonero vertical interdental.
9. No se coloca apósito quirúrgico...