tecnicas de sondeo empresarial










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FICHA SOCIOECONOMICA PARA PENSION DIFERENCIADA


1. DATOS PERSONALESAPELLIDOS: _____________________________________ NOMBRES: ___________________________________________

CEDULA / PASAPORTE: ________________ESTADO CIVIL: _____________________GENERO_____________________LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: _______________________/_____________________________/ _____/ _____/______
País Ciudad día mes año

NACIONALIDAD __________________________   TIPO DE SANGRE: _______________________Telf. Celular: _____________________  Porta ( )   Movistar ( ) Alegro ( )

Correo electrónico personal: _______________________  Correo electrónico institucional: _______________@est.ups.edu.ecEn caso de emergencia comunicarse con: __________________________________________ Teléfono: ________________
Nombre

2. DATOS ACADÉMICOS

SEDE EN LA QUE VA A ESTUDIAR: ______________________Colegio del que proviene: _______________________________ (visualización) Tipo:   _________________ (visualización)
Nombre del colegio (fiscal, particular, etc.)Lugar: __________________________________________________________ (visualización)
País, provincia y ciudad donde está ubicado el colegio

Título de bachillerato: ________________________________________ (visualización)

Año de graduación: _______Nota del bachillerato: ______  (visualización)

A más del bachillerato tiene otro título: SI (   )  NO (   )

Indique el nivel: Técnico (   ) Tecnólogo ( )  Tercer Nivel (   ) Cuarto Nivel ( )¿Estudia otra carrera fuera de la UPS?  SI (   ) NO ( )

¿En qué institución? _____________________________________ ___________________________
(nombre de la institución) tipo (público o particular)3. DATOS DE DOMICILIO

3.1. DIRECCIÓN DONDE VIVE EL ESTUDIANTE:

PAIS: _______________________________ PROVINCIA:   _________________  CIUDAD: ___________________________...