Tecnicas kinesicas respiratorias

KTR Técnicas Kinésicas
La kinesiología respiratoria es un conjunto de procedimientos y acciones realizadas en y con el paciente, utilizados como apoyo y complemento en el tratamiento de patologías respiratorias y en todas aquellas condiciones en las que esté afectada la función ventilatoria, en niños y adultos. Estos procedimientos incluyen maniobras manuales, ejercicios respiratorios,posicionamientos y otros procedimientos terapéuticos, que tienen como objetivo disminuir el trabajo ventilatorio, optimizar el intercambio gaseoso y optimizar la Función Cardiopulmonar.
Historia En chile, en la década de los 60, Klgo. Raúl Valdés.
Implementación de la terapia
* Recolección de datos
* Diagnostico kinésico
* Tratamiento
* Evaluación de resultados
Objetivos
*Minimizar la retención de secreción bronquial
* Facilitar mecanismos tusígenos
* Maximizar la oxigenación (relación V/Q)
* Reexpansión pulmonar o segmentos pulmonares
* Prevenir efectos de la inmovilización
* Estimular la adaptación ortostática y al esfuerzo físico.
Indicaciones
* Evidencia de retención de secreciones
* Evidencia radiológica de infiltrado o ATL* Profiláctica
* Reducir la disnea o dificultad respiratoria
* Mejorar la eficiencia en la ventilación
* Mejorar el intercambio gaseoso
* Patología neurológica con compromiso respiratorio
* Inmovilización prolongada
Evaluación
* Primaria
Ficha Clínica: GSA, Imagenología
Apoyo ventilatorio, hemodinámico, neurológico
Anamnesis

* Secundaria
Cuál es la medidadel apoyo ventilatorio y hemodinámico.
Monitorización: ECG, SpO2, Temperatura.

*

Segmentaria
EVALUACION RESPIRATORIA
* Nivel de Apoyo Ventilatorio
* Cuanto O2
* Dificultad Respiratoria
* Mecánica Ventilatoria

EVALUACION CARDIOVASCULAR
* FC y Ritmo
* La kinesiterapia puede desencadenar o empeorar las condiciones de inestabilidadhemodinamica del paciente
* FC normal: 50 ¡V100 lpm adultos
* < 180 lpm lactantes
* <150 lpm ninos
* < 120 lpm adolescentes
* Ritmo normal: sinusal
* Presion Arterial:
* Hipotension: shock, sedacion excesiva, drogas vasodilatadoras
* Hipertension: sedacion o analgesias inadecuadas, Aumento de la Presion Intracraneana
* Normal: 120/80
* <1 Ano: PSmínima 70
* >1 Ano: PS minima 70 + (edad x 2)
* Normal > 1 Ano: PS 90 + (edad x 2)
EVALUACION NEUROLOGICA
* Nivel de alerta/actividad
* Sedación
* Analgesia
* Paralización
* Posición del paciente
EVALUACION MUSCULOESQUELETICO
* Rangos Articulares
* Posiciones Viciosas
* Alteraciones del trofismo muscular

EVALUACION INMUNOLOGICA
*Paciente multi-invadido: Mayor riesgo de contaminación y de infección
* Apegarse estrictamente a las normas de cada centro respecto de los cuidados de las infecciones intrahospitalarias
* Fundamental: LAVADO DE MANOS, LIMPIEZA DEL FONENDOSCOPIO

¿Cuándo realizar KTR?
GRUPO 1: Se beneficiaría con intervención kinésica. Intervenciones de fomento y prevención de la salud.
Caracterizacióndel paciente:
•Vigil, cooperador, déficit motor mínimo, alerta, orientado.
•Patrón ventilatorio regular, baja FIO2.
•Tos espontanea, fuerte y productiva.
•MP. Conservado, ruidos húmedos presentes.
•Supervisión Kinésica de 10 a 30 min. (15min)

GRUPO 2: Se beneficia con la intervención kinésica. Paciente con cierto nivel de deterioro y disfunción en los cuales la intervención kinésicafavorece la recuperación. Si no se realiza hay posibilidad de secuelas.

Características clínicas:
•En sopor o con sedación, cooperación limitada, déficit motor leve a moderado.
•Utilización de oxigenoterapia menor a 50%, disnea de esfuerzo moderado.
•Tos débil, productiva o no.
•MP. Disminuido uni o bilateral. Crepitaciones basales, ruidos húmedos.
•Supervisión Kinésica de 20 a...