Tecnicas Neuro...

DERIVACIÒN VENTRICULO PERITONEAL
PROFESORA:ADRIANA TORIZ CAMPOS
CONCEPTO: Es una cirugía que se hace para aliviar el aumento de la presión dentro del cráneo debido al exceso de liquido céfalo raquídeo sobre el cerebro (HIDROCEFALIA).
INDICACIONES: esta indicado en el tratamiento de hidrocefalia (se debe a un problema con el flujo del liquido que rodea al cerebro, el cual se le denominaliquido cefalorraquídeo LCR.
INTRODUCCION. El procedimiento quirúrgico generalmente implica desviar (enviar) LCR a la cavidad abdominal (derivación ventrículo peritoneal). Para desviar el LCR, el cirujano insertara un sistema de derivación hecho de silicona y plástico de polipropileno
El sistema consta de tres partes:
1.-cateter en el ventrículo del cerebro para derivarlo al espacio peritoneal,(color lila)
2.-cateter en el espacio peritoneal (color verde)
3.-la válvula (color azul)

Todo el conjunto se tuneliza por debajo de la piel, por detrás de la oreja, haciendo que baje por el cuello y el pecho. El catéter debe llegar hasta la cavidad peritoneal o cavidad abdominal, donde el LCR se absorbe.
TIPOS DE VALVULAS:
Existen varios tipos de válvulas cuya función es permitir el drenajede LCR y a la vez evitar el reflujo.
VÁLVULAS DE PRESIÓN DIFERENCIAL
Válvulas de Cono-Bola
La válvula es generalmente de forma cónica con un agujero a través de la válvula por el cual pasa el fluido. Cuando la válvula esta completamente abierta no hay bloqueos para el flujo. Cuando la válvula no se encuentra abierta completamente existen dos puntos de regulación, uno en la entrada y otro en lasalida.
En rojo el resorte presiona a la bola en verde en un cono gris con lado blanco. La fuerza con la que el resorte aprieta la bola en el cono determina la presión de apertura.

VALVULAS DE LA MEMBRANA.
La membrana en rojo está construida de silicona y es muy flexible y fácil de deformar.
Cuando la válvula está cerrada choca contra el plástico endurecido (color azul) e impide lacirculación del líquido.
Pero a una determinada presión de líquido se deforma (líneas en verde) y deja pasar líquido.
Problema:
El efecto memoria de la silicona.
La silicona con el tiempo pierde sus propiedades por las deformaciones a las que se encuentra sometida.
VALVULAS DE APERTURA DISTAL/PROXIMAL
Distal.- En rojo cerrada por falta de presión en azul abierta por presión de liquido.
PROXIMAL:VALVAS HIDROSTATICAS: GRAVITACIONALES
-CONTRABALANCE
-SWITCH
En posición horizontal las bolas dejan pasar el LCR
El paciente en posición vertical las bolas cierran el paso.
VALVULAS ANTIFISION


VALVULAS PROGRAMABLES
TIPO DE ANESTESIA
GENERAL
POSICIÒN
DECUBITO SUPINO CON LA CABEZA GIRADA AL LADO CONTRARIO DE LA INSERCIÓN CON UNA ALMOHADA DEBAJO DEL HOMBRO EN EL LADO DE LACOLOCACIÓN DE LA DERIVACIÓN
PLANOS ANATOMICOS:
PIEL
TEJIDO SUBCUTANEO
PERIOSTIO
HUESO
DURAMADRE
TIPOS DE INCISION.
INSICIÓN CRANEAL PARIETAL POSTERIOR O FRONTAL DERECHA
TECNICA QUIRURGICA
INSTRUMENTISTA
CIRUJANO
Una sábana de pelvis, una sabana cefálica, cuatro campos sencillos. Cuatro pinzas de campo, sábana hendida.
. .-Delimitaciòn del campo quirúrgico.

2.-Proporciòn demanivelas, tubo látex, aspirador de frezier, cable de electro cauterio monopolar, bipolar
2.-Instalación y fijación de aditamentos.

3.-Compresa, mango de Bisturí # 4, hoja 20 y gasa
3.-Insición de la piel a nivel frontal en forma de herradura de unos 3x3 cm.

4.-Lápiz de electrocauterio (monopolar).

4.-Profundiza incisión a tejido celular subcutáneo y gálea
5.-Pinza Allis, liga y pinzacampo.

5.-Refiere colgajo.

6.-Segundo mango de bisturí # 3, hoja 10, elevador de periostio.
6.-Desperiostizan hueso

7.-Proporcionar Hudson con iniciador posteriormente fresa cónica Hudson solución fisiológica en jeringa de 20 ml. Con jelco # 16 para irrigación.
7.-Realizan trepano.

8.-Pinza Kerrison, penfil # 1 y cucharilla
8.-Ampliación de trépano y regularización del borde...