Tecnicas para la practica del aborto provocado

"Publicado en Revista oficial de la Sociedad Española de Fertilidad. Especial. 8º Congreso Nacional SEC." Barcelona 21-24 Junio 2006

TÉCNICAS PARA LA PRÁCTICA DEL ABORTO PROVOCADO.
El siguiente texto intenta ser un resumen de lo que es la práctica general y las diferentes técnicas de aborto existentes y particularmente las utilizadas en la mayoría de clínicas especializadas en aborto delEstado Español. La existencia en el Estado Español de una Asociación de Clínicas Acreditadas para la Interrupción del Embarazo (ACAI) ha facilitado que las clínicas y profesionales especializados, sanitarios y no sanitarios, en esta técnica, miembros o no de la misma, intercambiaran y compartieran conocimientos adquiridos por la experiencia propia o los eventos y contactos internacionales yaproximaran las conductas, mejorando sus resultados y disminuyendo las complicaciones tanto médicas como sociales. No creo que exageráramos mucho si afirmáramos que en el Estado Español el porcentaje de complicaciones por aborto independientemente de la técnica utilizada, es uno de los más bajos del mundo. La Organización Mundial de la Salud define el aborto, en su resolución técnica 461, como: “lainterrupción de una gestación antes de la viabilidad fetal”. Nunca hay que olvidar la importancia sanitaria y social que plantea la problemática del aborto provocado realizado en condiciones inseguras y/o ilegales. Aunque la cifra de morbimortalidad provocada por aborto inseguro a nivel mundial ha disminuido notablemente en los últimos diez años gracias a la introducción de nuevas técnicas abortivas, nodeja de ser aún significativamente alta, con 67800 mujeres jóvenes muertas en edad fértil y en plena capacidad de su vida, según el último informe de esta prestigiosa organización. La Legislación Sanitaria Española (Ley de Autonomía del Paciente) obliga a que el mismo sea informado de su diagnóstico, pronóstico y diferentes alternativas de tratamiento, así pues, es obligatorio explicar a lausuaria, verbalmente y por escrito todas las diferentes técnicas de aborto que existen para su caso, independientemente de que sean “practicadas o no” por el informador, de manera que ella pueda elegir el método mediante la firma del consentimiento informado para la técnica elegida.

MÉTODOS QUIRÚRGICOS: Métodos de primer trimestre: Ninguna de las clínicas especializadas utiliza el clásico legradoinstrumental para realizar un aborto de primer trimestre. La técnica indicada y la exclusivamente utilizada es la de aspiración mediante unas sondas plásticas o metálicas, mono o bifenestradas, con un diámetro adecuado a la edad gestacional. Las cánulas plásticas pueden ser flexibles o rígidas, y rectas o curvas. La presión de aspiración debe situarse entre 0.4 y 0.6 atmósferas de presión. El legradose considera obsoleto dadas las ventajas de el legrado por aspiración. Hay que señalar que la técnica de aspiración es aún desconocida en muchos centros sanitarios del Estado Español. En función del grado de pericia del cirujano y de la técnica anestésica utilizada, local o general, se recomienda o no la preparación farmacológica del cérvix con 400 µg de misoprostol oral/sublingual/vaginal de unaa tres horas antes de la aspiración quirúrgica. Dado el alto grado de especialización de las clínicas españolas dedicadas al aborto provocado, esta práctica es poco utilizada. Se puede utilizar anestesia general o local. La anestesia general consiste normalmente en una sedación superficial (Propofol o similar) sin intubación. También se puede utilizar en función de las características y deseos dela paciente la anestesia local, realizando un bloqueo paracervical mediante la inyección de Lidocaína al 2%. Métodos de segundo trimestre: La técnica más utilizada en las clínicas especializadas españolas, y que podríamos considerar de elección en segundo trimestre, hasta las 20-22 semanas es la Dilatación y Evacuación (DyE). Aunque, muchos centros altamente especializados siguen utilizando la...