tecnicas para la solucion de datos

emergencias 2001;13:S51-S56

Espectro antibacteriano de cefepima
E. García Vázquez, J. Mensa
INSTITUTO CLÍNICO DE INFECCIONES E INMUNOLOGÍA. HOSPITAL CLÍNICO. BARCELONA.

RESUMEN
efepima es un antibiótico β-lactámico que pertenece
al grupo de cefalosporinas de espectro ampliado,
también conocidas como cefalosporinas de 4a generación. Es una aminotiazol α-metoxiimino cefalosporina queposee un radical metilpirrolidínico en posición 3. Tiene escasa afinidad por las β-lactamasas cromosómicas y plasmídicas y difunde a través de la pared bacteriana con mayor
rapidez que otros β-lactámicos. Tiene elevada actividad intrínseca, baja sensibilidad a la acción de las β-lactamasas y
escasa tendencia a la selección de mutantes resistentes.
Posee un amplio espectro antibacteriano queabarca tanto
a bacterias gramnegativas como grampositivas. Combina la
buena actividad de las cefalosporinas de tercera generación frente a microorganismos grampositivos con una mayor actividad frente a enterobacterias. Se revisa el mecanismo de acción y la farmacodinámica de cefepima, se
describe en detalle su espectro antimicrobiano y las causas
de las resistencias, se hace un comentario sobre suspotenciales indicaciones clínicas y se concluye que las características de cefepima permiten incluirla entre los antimicrobianos de primera elección para el tratamiento de
infecciones nosocomiales o infecciones graves de origen
comunitario en pacientes con comorbilidad o inmunodepresión.

C

INTRODUCCIÓN
Cefepima es un antibiótico β-lactámico que pertenece al
grupo de cefalosporinas deespectro ampliado, también conocidas como cefalosporinas de 4ª generación. Es una aminotiazol α-metoxiimino cefalosporina que posee un radical metilpirrolidínico en posición 3. Tiene escasa afinidad por las
β-lactamasas cromosómicas y plasmídicas y difunde a través
de la pared bacteriana con mayor rapidez que otros β-lactámi-

ABSTRACT
Antibacterial spectrum of cefepime
efepime is a β-lactamantibiotic belonging to the
group of the enhaced-spectrum cephalosporins, also
known as “fourth-generation cephalosporins”. It is an
aminothiazole-α- methoxy-imino-cephalosporin with a
methyl-pyrrolidine group in position 3. It evidences low affinity for chromosomal and plasmidic β-lactamases and diffuses and diffuses throuph the bacterial wall faster than other
β-lactam antibiotics. This drugshows high intrinsic activity,
low sensivity to the action of β-lactamases, and a low tendency to resistant mutant selection. It has a wide antibacterial spectrum that includes both Gram-negative and Grampositive bacteria. Cefepime combines the good activity of
3rd-generation cephalosporins against Gram-positive organisms with a greater activity against Enterobacteria. The
mechanism of actionand the pharmacodynamics of cefepime are reviewed, its antibacterial spectrum is described in
detail together with the causes for resistance, its potential
clinical indications are discussed and it is concluded that
the characteristics of cefepime allow it to be included
among the first-choice antimicrobials for the management
of in-hospital infections or severe community-acquired infectionsin patients evidencing co-morbidity or immunodepression.

C

cos lo que le permite soslayar la acción de las β-lactamasas y
unirse a las proteínas fijadoras de penicilina PBPs1,2.
Posee un amplio espectro antibacteriano que abarca tanto a
bacterias gramnegativas como grampositivas3 . Combina la buena actividad de las cefalosporinas de tercera generación frente a
microorganismosgrampositivos con una mayor actividad frente
a enterobacterias, incluyendo muchas de las cepas productoras
de β-lactamasas de espectro ampliado (E. coli y especies de
Klebsiella). Es menos sensible a la inactivación por β-lactama-

Correspondencia: E. García Vázquez. Hospital Clínico. Villarroel 170.
08036 Barcelona.

S51

emergencias 2001;13:S51-S56

sas cromosómicas inducibles producidas por...