Tecnicas quirurgicas cirugia plastica y recostructiva

UNIVERCIDAD NACIONAL
AUTONOMA DE MÉXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
ESCUELA DE ENFERMERIA DEL HOSPITAL ESPAÑOL

GENERACION 2002

MANUAL DE TECNICAS QUIRURGICAS

TECNICAS QUIRURGICAS DE CIRUGIA PLÁSTICA Y RECOSTRUCTIVA

LETICIA PÉREZ ACUA

[pic] COORDINADORA
ENF. QCA. MARIA DE LOURDES CHAMORRO DE LA ROSA

INTRODUCCIÓN

La cirugía plástica actualconstituye en gran parte el refinamiento de las técnicas desarrolladas durante la primera y segunda guerra mundial para reconstruir mutilaciones o lesiones inestéticas producidas por la guerra.

Cada milímetro de defecto o exceso de tejido puede tener un enorme impacto psicológico sobre el paciente.

Si el paciente hombre o mujer piensa que su aspecto ha mejorado, su personalidad y auto imagenmejoran, y la respuesta ante los demás hacia el es mas positiva.

La cirugía plástica se ha denominado "la cirugía de milímetros" debido al critico margen que separa los buenos resultados estéticos de los malos.

OBJETIVOS

El objetivo del cirujano plástico es restaurar tanto la función como la imagen corporal.

Reincorporar al paciente a su actividad cotidiana lo mas pronto posible..ORDENES PREOPERATORIAS
• BH
• TPT
• Dieta Hiper Proteica. Por que la hipoproteinemia y la anemia del enfermo crónico gravemente quemado son barreras contra el prendimiento de los injertos.

EQUIPO
Charola de mayo
Budinera chica
Pinzas de adson s/d
Pinzas de disección c/d
Tijeras de metzembaum rectas chicas
Dermatomo brown reese o de padgett davol
Expansor de enmulla
El dermatomo es usado en combinación con un pegamento que se aplica sobre la superficie en colada de la piel del donante.
El dermatomo posee un cilindro y una pieza cortante que se ha hace rodar sobre la superficie..
El dermatomo davol se utiliza para los injertos pequeños
2 cinceles gubias
2 cinceles rectos
1 cincel curvo

MATERIAL
Bisturí # 15 y 11
Guantes
Bulto de ropa(cirugía general)
Compresas de esponjear
Solución fisiológica tibia.

SUTURAS
Dermalon 3-0

INJERTOS

Injerto de piel es una porción de tejido formado por epitelio y dermis, que se desprende por completo de la zona donadora a una área del organismo desprovista de ella.

El injerto de piel se hace necesario toda vez que el paciente sufre una perdida de piel por una lesión o unaenfermedad.

ANATOMIA

La piel es el órgano mas voluminoso y el mas extenso del cuerpo humano.
Esta formado por 3 capas. Epidermis, dermis, hipodermis.
EPIDERMIS. Es un tejido constantemente en proceso de renovación desde el desarrollo embrionario y durante toda la vida de un individuo.
DERMIS. Es un tejido conjuntivo muy vascularizado e inervado sobre el que se apoya la epidermis.
HIPODERMIS. Esla capa mas profunda de la piel, esta formada por lóbulos adiposos rodeados de tabiques conjuntivos recorridos por nervios y vasos..

TIPOS DE INJERTO

Injerto de espesor parcial
Injerto de espesor completo

Injerto de espesor parcial. Se toma la epidermis con la mitad de la dermis, hasta una profundidad de 0.3 a 1 mm..
A menos que se infecte, el sitio donador cicatriza sincomplicaciones. Se usan ampliamente para cubrir áreas desnudas extensas de la superficie del cuerpo, como en la espalda, tronco y extremidades inferiores..

Injerto de espesor completo. Se corta o levanta la epidermis, dermis y tejido celuloadiposo subcutáneo a una profundidad mayor de 1mm
Los injertos de espesor completo inhiben la retracción de la herida mejor que los espesor parcial por lo cual seprefiere usarlos en la cara, cuello, manos, codos , axilas, rodillas y pies.

TOMA Y APLICACIÓN DE INJERTOS

Injerto Thiersch de Espesor Parcial.
Los injertos de Thiersch se usan para cubrir defectos superficiales y se toma con un bisturí para injertos de piel o un dermatomo. El cirujano puede usar puntos de sutura o grapas para piel en los bordes del injerto para sujetarlo al tejido subcutáneo...