TECNICAS QUIRURGICAS GINECO 2015

TECNICAS QUIRURGICAS
Y CIUDADO ENFERMERO
EN PACIENTE CON
CIRUGIA DE
GINECOOBSTETRICIA

LIC. CAROLINA RIVAS MARTINEZ

CESAREA
 Es

la extracción del feto vivo o
muerto a través de una incisión
abdominal seguida de otra en la
pared uterina (histerotomía)

INDICACIONES

CURSO DEL T. DE P.
Presentación pélvica
Inducto conducción fallida
Fiebre materna intraparto
Primigestas añosas
Esterilidadtratada
Fetos muertos transparto

TIPO DE ANESTESIA
 Bloqueo
 Cloqueo

epidural

subaracnoideo
 General balanceada

ABORDAJE
INCISION
MEDIANA

INCISION
PFANNENSTIEL

MATERIAL Y EQUIPO
 Bulto

1
 Bulto 2
 Bulto de parto
 Equipo de Aseo
 Equipo de Bloqueo
 Cirugía general
 Separador de balfour (valva)
 Hoja de bisturí 10, 20
 Perilla
 Tubo látex
 Gasas Ray-tec
 Compresas
 Guantesdesechables
 Crómico 1 (2)
 Crómico 0 (1)
 poliglactina 1 (1)
 poliglactina 2-0 (1)
 Cromico 2/0 (1)
 Polipropileno 3/0

PASOS PRINCIPALES
 Se
 Se

incide piel
incide Útero
 Se extrae al producto inmediata
aspiración de secreciones
 Revisión de cavidad
 Cierre por planos

CIRUJANO

Delimitación del área
operatoria.

INSTRUMENTISTA

Sabana
de
pie,
4
campos simples,
4 pinzas erinas,sabana
hendida y
2 compresas.

Fijación de aditamentos. Tubo de aspirador con
cánula
yankawer,
pinzas
herina.

Incide piel, media
infraumbilical.

Primer mango de bisturí
Bard Parker No. 4 con hoja
de bisturí No. 20.

Incide tejido celular
subcutáneo.

Segundo mango de bisturí
Bard Parker No. 3 con hoja
de bisturí No. 10.

Separa bordes de herida
quirúrgica.

2 separadores Farabeuf.

Tracciónaponeurosis. Tijera de metzembaun.
Incide aponeurosis.

Tijera metzenbaun.

Disección roma de
músculo recto
abdominal.
Refiere peritoneo
parietal.

Compresa seca

Incide peritoneo
parietal.

Tijera metzenbaun

2 pinzas Kelly

Desplaza visceras.
Separa bordes de herida
quirúrgica y desplaza
vejiga.

Compresa húmeda

Diseca peritoneo vesical.

Compresa húmeda
Valva balford

Realiza histerotomía.

Mangobisturí Bard Parker #3
con hoja de bisturí No. 10
Diseccion sin dientes

Amplia histerotomía
del segmento inferior
del útero.

Tijera metzenbaun

Realiza amninoresis.

Pinza Kelly
Canula yankanwer

Cánula yankawer

Aspira líquido
Canula de yankawer.
amniótico y sangrado;
retira separador y
valva.

Realiza maniobras
para extraer al
producto, lo gira y lo
extrae.
Aspiración de
secrecionesorofaríngeas al recién
nacido.
Pinza y corta cordón
umbilical.

perilla

2 pinzas rochester
oshner
Tijeras metzenbaun

Dirige el alumbramiento Pinza de anillos con
Extrae membranas y
gasa montada
placenta.
Valva Balford
Limpieza y revisión de
cavidad.

Compresa

Pinza bordes
sangrantes de los
lechos vasculares en
histerotomía

4 pinzas Allis

Limpieza de cavidad
uterina.

Compresa seca
Gasa con Ray-tecDesplaza vejiga y
separa bordes de
herida quirúrgica.

Compresa seca

Histerorrafia en dos
plano con puntos de
súrgete continuo
anclados.

Porta agujasMayo
Hegar con cromico 1
Pinza Kelly
Tijera mayo recta

Corta cabos de sutura. Tijera Mayo recta
Sutura peritoneo
visceral con súrgete
continuo.
Corta cabos de sutura.

Porta agujas Mayo
Hegar con catgut
cromico 0.
Tijera mayo recta

Revisacorrederas, y
hemostasia

Valva Balford

Sutura peritoneo parietal

4 pinzas Kelly
Porta agujas Mayo Hegar
con catgut crómico 0 pinza
Disección sin dientes
Tijera Mayo recta

Sutura aponeurosis

Porta agujas mayo hegar
con Poliglactina 910 #1
Diseccion con dientes,
tijera mayo recta

Sutura tejido celular
subcutaneo

Sutura piel

Porta agujas Mayo
Hegar con catgut
cromico 2/0, diseccion
sin dientes,tijera mayo
recta.
Porta agujas Mayo
Hegar con
polipropileno 2/0,
disección con dientes,
tijera mayo recta.
Limpia herida, coloca
aposito.

LEGRADO
UTERINO
INSTRUMENTAL

DEFINICION
Un legrado es el raspado de la
mucosa o membrana interior del
útero (endometrio).

MATERIAL Y EQUIPO
Bulto de parto
Equipo de Aseo
Equipo de Legrado.
Espejo vaginal
Valva Pezzer.
Gasas Ray-tec
Sonda Nelatón
Gel...