TECNICAS QUIRURGICAS MODIFICADAS QX
Páginas: 19 (4690 palabras)
Publicado: 6 de noviembre de 2015
ARTROPLASTIA DE DE CADERA NO CEMENTADA
TIPO ESPOTORNO
CONCEPTO:
Técnica quirúrgica que consiste en sustituir la articulación coxo-femoral por medio de un implante.
CIRUJANO
INSTRUMENTISTA
1. Delimitación del campo operatorio
1. Sabanas de pubis, campos sencillos, pinzas backhaus, sábana hendida, se fija tubo de aspirador con canula yankawer y electrocauterio con pinza backhaus.
2.Conteo de istrumental, gasas y agujas quirurgicas.
2. Se realiza recuento de gasas, instrumental y agujas en conjunto con la enfermera circulante.
3.Incisión en piel recta o lateral de articulación coxofemoral
3.Primer mano de bisturí #4 hoja 20 dos gasas 32 capas 10x 10.
4. Incisión profunda de TCS y aponeurosis muscular.
4. Segundo mango de bisturí mango #3 hoja # 10
5. Revisión y hemostasia devasos sangrantes.
5. Pinza de crille y electrobisturí.
6. Separación de bordes quirúrgicos.
6. Separador de Melyerling
7. Corte de tensor de facia y separación de glúteo medio y menor.
7. Pinza de disección con dientes, tijera de metzenbaum.
8. Desperiostización del tejido articular y cápsula.
8. Desperiostizador de Muller, gasa seca.
9. Expocisión de cuello femoral.
9. Separadores deHoffman.
10. Sección de cápsula.
10. Pinza de Martín, tijera metzenbaum, tercer mango de bisturí largo #4 hoja #20.
11. Osteotomía de cuello femoral e irrigación
11. Sierra oscilatoria, jeringa asepto con solución fisiológica, cánula de aspiración de yankawer.
12. Separación de la osteotomía.
12. Cincel de Muller y martillo.
13. Extracción de la cabeza femoral.
13. Extractor de cabeza femoral,cuchillo de ligamento redondo de Krull, calzador de Muller.
14. Escisión total de cápsula articular.
14. Pinza de Martín, tijera de metsenbaum, bisturí, gasa larga seca.
15. Separación amplia.
15. Separador de Muller, separador de Hoffman.
16. Fresado acetabular.
16. Fresa acetabular del 44-56, montada en extensión acetabular y perforador neumático y la última fresa se da con mango deaclopamiento manual.
17. Se inserta el expansor en el lecho acetabular y se impacta.
17. Condilo de expansión definitivo de titanium montado en el orientador con rosquilla para pinza de tensor varilla resacada con pieza intermedia y cazoleta de teflón.
18. Se extiende el condilo.
18. Como de expansión del mismo número que el condilo conectado a mango y llave de atornillador.
19. Se incerta en núcleoroscado al condilo de expansión
19. Núcleo de polietileno roscado mismo número que el condilo con el acetábulo.
20. Se enrosca el núcleo del condilo de expansión.
20. Pieza para roscar núcleo montado en mango y llaves de atornillador.
21. Protección del acetábulo.
21. Gasa húmeda mediana.
22. Se da posición al miembro pélvico con abducción, rotación lateral y ligera flexión para exponer elextremo proximal del fémur.
22. Separador de Hoffman romos y agudos.
23. Colocando un separador bajo el trocánter.
23. Separador de trocánter de Muller.
24. Apertura de la cavidad médular
24. Cucharilla de rama larga y el espaciador de Spotorno.
25. Ensanchamiento de la cavidad medular con las escofinas de moldeo al número indicado por la amplitud del canal femoral.
25. Escofina femoral iniciandode la menor #5 a la mayor hasta el tamaño determinado montada en su mango de aclopamiento, orientador y martillo.
26. Reposición de prueba colocando cabeza de prueba comprobando la estabilidad de la extensión de los movimientos y de la extensión muscular
26. Cabeza de prueba
27. Se retira la prótesis de prueba.
27. Se reciben prótesis
28. Aplicación de prótesis definitiva.
28. Prótesisdefinitiva de spotorno, impactador de punta martillo.
29. Limpieza del cono de la prótesis.
29. Gasa seca 10X 10 32 capas
30. Aplicación de cabeza definitiva con ligero martillazo sobre el impactador de teflón.
30. Cabeza definitiva chica, mediana o grande
31. Retiro gasa del acetábulo.
31. Pinza crille.
32. Reducción de la luxación.
32. Impactador teflón.
33. Revisión y hemostasia de los vasos...
ARTROPLASTIA DE DE CADERA NO CEMENTADA
TIPO ESPOTORNO
CONCEPTO:
Técnica quirúrgica que consiste en sustituir la articulación coxo-femoral por medio de un implante.
CIRUJANO
INSTRUMENTISTA
1. Delimitación del campo operatorio
1. Sabanas de pubis, campos sencillos, pinzas backhaus, sábana hendida, se fija tubo de aspirador con canula yankawer y electrocauterio con pinza backhaus.
2.Conteo de istrumental, gasas y agujas quirurgicas.
2. Se realiza recuento de gasas, instrumental y agujas en conjunto con la enfermera circulante.
3.Incisión en piel recta o lateral de articulación coxofemoral
3.Primer mano de bisturí #4 hoja 20 dos gasas 32 capas 10x 10.
4. Incisión profunda de TCS y aponeurosis muscular.
4. Segundo mango de bisturí mango #3 hoja # 10
5. Revisión y hemostasia devasos sangrantes.
5. Pinza de crille y electrobisturí.
6. Separación de bordes quirúrgicos.
6. Separador de Melyerling
7. Corte de tensor de facia y separación de glúteo medio y menor.
7. Pinza de disección con dientes, tijera de metzenbaum.
8. Desperiostización del tejido articular y cápsula.
8. Desperiostizador de Muller, gasa seca.
9. Expocisión de cuello femoral.
9. Separadores deHoffman.
10. Sección de cápsula.
10. Pinza de Martín, tijera metzenbaum, tercer mango de bisturí largo #4 hoja #20.
11. Osteotomía de cuello femoral e irrigación
11. Sierra oscilatoria, jeringa asepto con solución fisiológica, cánula de aspiración de yankawer.
12. Separación de la osteotomía.
12. Cincel de Muller y martillo.
13. Extracción de la cabeza femoral.
13. Extractor de cabeza femoral,cuchillo de ligamento redondo de Krull, calzador de Muller.
14. Escisión total de cápsula articular.
14. Pinza de Martín, tijera de metsenbaum, bisturí, gasa larga seca.
15. Separación amplia.
15. Separador de Muller, separador de Hoffman.
16. Fresado acetabular.
16. Fresa acetabular del 44-56, montada en extensión acetabular y perforador neumático y la última fresa se da con mango deaclopamiento manual.
17. Se inserta el expansor en el lecho acetabular y se impacta.
17. Condilo de expansión definitivo de titanium montado en el orientador con rosquilla para pinza de tensor varilla resacada con pieza intermedia y cazoleta de teflón.
18. Se extiende el condilo.
18. Como de expansión del mismo número que el condilo conectado a mango y llave de atornillador.
19. Se incerta en núcleoroscado al condilo de expansión
19. Núcleo de polietileno roscado mismo número que el condilo con el acetábulo.
20. Se enrosca el núcleo del condilo de expansión.
20. Pieza para roscar núcleo montado en mango y llaves de atornillador.
21. Protección del acetábulo.
21. Gasa húmeda mediana.
22. Se da posición al miembro pélvico con abducción, rotación lateral y ligera flexión para exponer elextremo proximal del fémur.
22. Separador de Hoffman romos y agudos.
23. Colocando un separador bajo el trocánter.
23. Separador de trocánter de Muller.
24. Apertura de la cavidad médular
24. Cucharilla de rama larga y el espaciador de Spotorno.
25. Ensanchamiento de la cavidad medular con las escofinas de moldeo al número indicado por la amplitud del canal femoral.
25. Escofina femoral iniciandode la menor #5 a la mayor hasta el tamaño determinado montada en su mango de aclopamiento, orientador y martillo.
26. Reposición de prueba colocando cabeza de prueba comprobando la estabilidad de la extensión de los movimientos y de la extensión muscular
26. Cabeza de prueba
27. Se retira la prótesis de prueba.
27. Se reciben prótesis
28. Aplicación de prótesis definitiva.
28. Prótesisdefinitiva de spotorno, impactador de punta martillo.
29. Limpieza del cono de la prótesis.
29. Gasa seca 10X 10 32 capas
30. Aplicación de cabeza definitiva con ligero martillazo sobre el impactador de teflón.
30. Cabeza definitiva chica, mediana o grande
31. Retiro gasa del acetábulo.
31. Pinza crille.
32. Reducción de la luxación.
32. Impactador teflón.
33. Revisión y hemostasia de los vasos...
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