Tecnicas quirurgicas

MANUAL DE PROCEDIMENTO QUIRÚRGICO
TECNICA QUIRÚRGICA APENDICECTOMIA
Paciente bajo efectos de anestesia general balanceada, en posición supina, se realiza asepsia y antisepsia del área, iniciandodesde el mesogastrio y ambos lados; hipogastrio y ambas fosas iliacas y espinas iliacas antero superior hasta llegar al tercio medio de los músculos, incluyendo sínfisis púbica y genitales; colocaciónde campos estériles. Dejando expuesta la región inguinal derecha.
Se realiza incisión de piel media infraumbilical de aproximadamente 8 cm de longitud, con hoja de bisturí No. 23, montada en mangodel No. 4. Se procede a incidir tejido celular subcutáneo con electro bisturí y pinzas de disección con dientes y pinza Nelly: El ayudante del cirujano separa los bordes de la herida con separadoresde farabeuf; continúa disección de aponeurosis anterior, músculo oblicuo menor, músculo recto anterior, aponeurosis posterior e incisión de peritoneo con tijeras de metzembaum y haciendo hemostasia conelectro bisturí y pinzas Nelly, el ayudante del cirujano separa los bordes con separadores de Richardson. Localiza el ciego siguiendo una de las cintillas hasta llegar a la base del apéndice, extraeel apéndice tomando la extremidad distal de su meso apéndice con pinzas de Bacock y tijeras de metzembaum y gasa. Corta el meso apéndice por dentro de la arteria pedicular, liberando el apéndice condos pinzas Kelly y tijeras de Metzembaum, hace una jareta alrededor del meso apéndice con crómico 2-0, e porta agujas de mayo hegar; pinzas Nelly para referencia. Inicio del tiempo séptico,posteriormente de 4 a 5 cm. de la base se pinza con dos pinzas Nelly y corta el apéndice con hoja de bisturí No.4, se recibe el apéndice en un recipiente y junto con las pinzas contaminadas se entrega a laenfermera circulante. Retira las pinzas de Nelly y toma el muñón apendicular con pinzas Nelly separadas del resto del instrumental y pinza de disección sin dientes; invagina el muñón apendicular y tira...