Tecnicas Quirurgicas

TÉCNICA QUIRÚRGICA
Son las maniobras manuales e instrumentales que se realizan para devolver la salud y fisiología deteriorada en la cavidad bucal del enfermo.
Consta de los siguientes pasos:
* Incisión
* Hemostasia
* Disección
* Tracción
* Separación
* Sutura
INSICION
Es el primer paso mediante el cual se corta o incide en los tejidos para poder visualizar losplanos profundos en los cuales realizamos el acto quirúrgico propiamente dicho para realizar la incisión empleamos el bisturí que es el procedimiento mecánico mas utilizado por medios eléctricos o técnicos con el electro bisturí o electrocauterio.
La incisión necesita cumplir con ciertos requisitos como: el bisturí debe ser tomado en forma de lápiz entre los dedos índice y pulgar realizando apoyoen el borde del dedo medio, los dedos restantes buscaran apoyo en zonas fijas como la arcada dentaria.
Con los dedos de la mano contraria tensaremos la fibromucosa donde vamos a realizar la incisión.

Las incisiones en la cavidad oral, deben llegar en profundidad hasta el tejido óseo, es decir seccionando también el periostio, formando la denominada incisión mucoperiostica.

Al trazar laincisión se tomara en cuenta la zona anatómica a incidir, debiendo recordar principalmente el recorrido de los vasos sanguíneos, nervios y demás elementos anatómicos.

La incisión será lo suficientemente amplia que permitirá una correcta visión y que no dificulta las maniobras operatorias. Es decir debe ser lo suficientemente extensa como para levantar un colgajo que descubra en forma amplia elcampo operatorio. Se debe evitar desgarramientos del tejido blando que pueden producir necrosis y dificultad en el proceso de cicatrización.

El trazado de la incisión debe ser planificado de tal manera que nos permita alargarlo durante la operación si el caso así lo exige, evitando traumatismos.
La hoja de bisturí se utilizara por una sola vez, ya que debe ser lo suficientemente fila que permitaun solo trazo de la incisión.

CLASES DE INCISION

Se clasifican en directas e indirectas:
DIRECTAS.- Se llaman así, porque la incisión o corte toma tanto a la mucosa como el periostio en un solo tiempo hasta llegar al hueso.

INDIRECTAS.- Son aquellas en las cuales se incide por planos levantando cada uno de ellos, ejemplo: primero mucosa, luego de separalas se incide en periostio o eltejido subyacente graso aponeurótico, muscular, dependiendo de la región anatómica y levantando cada uno de estos por planos, hasta llegar al sitio de intervención propiamente.

TIPOS DE INCISION

La clasificaremos en intrabucales y extrabucales:

INTRABUCALES:
* Incisión de Partch
* Incisión de Newman
* Incisión curva de Pichler
* Incisión angular
* Incisión en H
*Incisión en Y
* Incisión en Bayoneta
* Incisión línea baja
* Incisión trapezoidal
* Incisión en U

EXTRABUCALES.- Se realizan a nivel de las zonas adyacentes a la cavidad bucal, para lo cual se tomara en cuenta la región anatómica y principalmente se deberá seguir las líneas de Lange, que son aquellas rugosidades o pliegues de la piel.

HEMOSTASIA

En el transcurso de laintervención quirúrgica se necesita cohibir la hemorragia de los vasos que han sido seccionados, sea por heridas casuales, previstas o por alguna alteración en el sistema de coagulación por enfermedades sistémicas.
Podemos recurrir a varios tipos de hemostasia que varían de acuerdo con el caso y la intensidad de la hemorragia; las clasificamos en locales y generales.

LOCALES.- La hemostasia se laconsigue por medios físicos y químicos:

Medios Físicos.- Son los más utilizados y en los que se debe tener dominio el cirujano bucal. Los clasificamos en:

* Presión manual
* Calor local
* Frio local
* Ligadura

PRESION MANUAL.- La presión sobre una herida contra resta la acción hidromecánica de la sangre al interior de los vasos sanguíneos.

Es la medida más adecuada,...