Tecnicas Quirurgicas.

Nombre: M. R. G. Edad: 55 años Sexo: masculino
No. De cama: 645 Especialidad: Urología No. De sala: 5
Diagnostico pre-operatorio: Fibrosis de cuello vesical
Cirugía programada: Reseccion de cuello vesical R. T. U.
Cirujano: Dr. Gochicoa Anestesiólogo: Dra. VenancioNombre de enfermera circulante: Brenda

Breve descripción de la cirugía realizada:
Posición de litotomía, asepsia de la región colocación de campos estériles, dilatación con Van Biuren del 20 al 28 Fr. Introducción de camisa con obturador, retiro de obturador e introducción de elemento de trabajo con asa 24, lente de 30 grados, relector marca karl store, colocación de fibra óptica, cable de altafrecuencia así como solución de irrigación con solución de glicina al 1.5 % bajo visión directa se procede a nivel de cuello vesical a la introducción del relector cortando hasta llegar a vejiga se reseca alrededor del cuello vesical tejido fibrotico se extraen fragmentos con el evacuador de ellik, se hace hemostasia por diatermia se retira elemento de trabajo, se da por terminado elprocedimiento, se coloca sonda foley No. 22 con 3 vías inflando el globo con 20 ml. Se coloca solución fisiológica para irrigación y cistoflo se da por terminado el procedimiento.
Hallazgos: fibrosis de cuello vesical con orificio putiforme a dicho nivel, mucosa vesical y uretra sin alteraciones aparente.
Sangrado mínimo, se envían fragmentos a patología con pronostico bueno


3.-INSTRUMENTALQUIRURGICO:
Cirugía R. T. U. Lavamanos
Tubo de tijeras conductor de sonda
Equipo de bloqueo jeringa asepto
Manillas dilatadores Van Biuren
Asepsiaequipo de cistoscopia

4.- ROPA QUIRURGICA:
Bulto de ropa A 1 pieza Sabana de pie
Bulto de ropa B 2 piezas 3 bata qx.


5.- MATERIAL DE CONSUMO:
Paquete de gasa con raytex 1 pieza Cistoflo
Sonda foley No. 22 de 3 vías Jalea
Isodine espumaequipo de venoclisis
Jeringa de 20 ml piezas
Compresa 1 paquetes de 4
Guantes 6 ½ , 7, 7 ½, 8
Bloqueo desechable

6.- MATERIAL DE SUTURA:
No requiere

7.- EQUIPO ELECTROQUIRURGICO:
Electrocauterio


8.- SOLUCIONES Y MEDICAMENTOS
Solución glicina al 1.5 %
Solución fisiológica de 1000ml. 2 piezas

9.- PROTOCOLO
Asepsia y antisepsia de sala No. 5, revisión de equipo ymaterial completo y funsionable,
Visita preoperaratoria al paciente en área de recuperación, revisión de expediente completo
Identificación del paciente, revisión de hoja de autorización quirúrgica, rayos x,
Laboratorio resientes, interrogatorio directo postoperado de prostatectomia hace 2 años sin enfermedades crónico degenerativas no alérgica a medicamentos, sin placas dentales

10.-TIPO DE ANESTESIA
Bloqueo epidural
11.- POSICION DE L PACEINTE PARA CIRUGÍA
Decúbito litotomía
12.- PREPARACION PREOPERATORIA
Con el paciente en decúbito dorsal se colocan campos aislantes, se realiza asepsia de abomino genital.
13.- Anatomía:






Fibrosis de cuello vesical:
El cuello vesical es cubierto por tejido fibroso cicatrizal, apareciendo generalmente entre uno y dos añosdespués de dicho proceder quirúrgico, ya sea por vía endoscopia o a cielo abierto, cerrando de forma circular el cuello vesical. La esclerosis de cuello es una de las complicaciones tardías mas frecuentes de la Adenomectomía que lleva al paciente a una obstrucción baja y por consiguiente a todas las complicaciones de todo proceso obstructivo bajo como son: sepsis urinaria, vejiga de lucha,...