Tecnicas Quirurgicas

INTRODUCCIÓN

La idea de efectuar las operaciones en locales especiales ha evolucionado a través de la historia.
* En la Grecia clásica, los hipocráticos seleccionaban en forma empírica locales limpios y ventilados para llevar a cabo los procedimientos manuales e instrumentales; ejercían la profesión en establecimientos llamados iatreion, de los que existen descripciones, así como delequipo, instrumentos quirúrgicos e, incluso, de las condiciones de la luz, la cual ya se clasificaba en natural y artificial, directa e indirecta.

* En el Renacimiento, las pocas instalaciones que existían para este propósito tenían el nombre de anfiteatro de operaciones (del griego amphitheatron, ambos lados del teatro); eran edificios redondeados y con gradas para los espectadores que asistíana las demostraciones de los eventos clínicos y quirúrgicos. Este tipo de instalaciones permaneció prácticamente sin modificación hasta bien entrado el siglo XIX En esta época, los cirujanos observaron que era más frecuente que se infectaran los enfermos quirúrgicos dentro de los hospitales. La observación los hizo acudir a los domicilios de los pacientes y acondicionar una habitación para operaren ella, lejos de las temidas "sepsis de hospital".

Probablemente estas experiencias hicieron florecer a las pequeñas clínicas privadas, en las que no se realizaban autopsias ni disecciones sobre cadáveres, y alejadas de los grandes hospitales conocieron algunos de los primeros éxitos de la cirugía moderna. Con la llegada del concepto de la cirugía aséptica fue evidente la necesidad deconcentrar los recursos y de crear las condiciones necesarias en áreas específicas de los hospitales.
Uno de los primeros logros fue la aplicación del método aséptico hacia 1893 por Félix Terrier del Hospital Bichat, en París, quien hizo de la sala de operaciones un santuario de limpieza. A partir de entonces, todas las innovaciones técnicas del siglo XX que han encontrado utilidad se han volcado en eldesarrollo y enriquecimiento de las áreas de quirófanos. En la actualidad, las plantas físicas y las instalaciones materiales se proyectan en los hospitales de acuerdo con las características de la población que atienden y los programas establecidos para el flujo de pacientes.

UBICACIÓN
Sin existir una regla universal, se prefiere ubicar a los quirófanos en sitios de fácil acceso, que tengancomunicación expedita con las áreas de medicina crítica y con los departamentos de servicios auxiliares y subcentrales en los que se concentran los recursos técnicos de uso inmediato. Por otro lado, se busca que estén ubicados en posición terminal. Esto quiere decir que no debe haber tránsito para personal y equipos que sean ajenos a su función de sala de operaciones, sin dejar de asegurar rutas deevacuación en caso de contingencias, temblor o incendio.

DISEÑO
El diseño de una sala de operaciones ha planteado un problema singular debido a que se trata de una instalación que requiere apoyo material complejo, circula en ella personal sano, enfermos, equipos, etc., y, al mismo tiempo, debe impedir la contaminación de las heridas y la transmisión de padecimientos, y asegurar al máximo elaislamiento bacteriológico. En las áreas de quirófanos o zona quirúrgica se albergan las salas de operaciones propiamente dichas y sus servicios auxiliares. No existe un diseño universal para ser instalado en cada hospital, sino que cada uno está proyectado para satisfacer las necesidades particulares de asistencia, enseñanza e investigación del hospital.

Salas de operaciones para el pacienteambulatorio
El número y tipo de salas de operaciones depende de la naturaleza de la especialidad y de la población que cubre. En una proporción creciente de intervenciones quirúrgicas, el área de quirófanos y las instalaciones se proyectan para atender a pacientes que no necesitan cuidados prolongados de hospitalización porque pueden regresar a sus domicilios pocas horas después de operados,...