Tecnicas quirurgicas

Gaceta Médica de México
Volumen Volume

138

Número Number

1

Enero-Febrero January-February

2002

Artículo:

Nuevos conceptos en la biología de la leucemia mieloide aguda

Derechos reservados, Copyright © 2002: Academia Nacional de Medicina de México, A.C.

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ARTÍCULOS DE REVISIÓN

Nuevos conceptos en la biología de la leucemia mieloide aguda
Juan José Montesinos,* Héctor Mayani*
Recepción versión modificada 03 de agosto del 2001; aceptación 12 de octubre del 2001

Resumen Durante los últimos 20 años, diversos conceptos acerca de la biología de la leucemia mieloide aguda(LMA) han cambiado en forma sustancial. Lo anterior se debe, en gran medida, a avances significativos en la identificación, purificación y caracterización de las células hematopoyéticas primitivas -incluyendo a las células seminales y progenitoras- en las que se origina esta enfermedad. En el presente artículo, presentamos un panorama actual acerca de estos nuevos conceptos y su relevancia en eltratamiento de la LMA.

Summary During the last 20 years, several concepts regarding the biology of acute myeloid leukemia (AML) have changed in a profound manner. This has been mainly due to significant advances in the identification, purification and characterization of the primitive hematopoietic cells -including stem and progenitor cells- in which this disorder originates. In the present reviewarticle, we discuss some of these new concepts and their relevance in the treatment of AML.

Palabras clave: Biología celular, células seminales, hematopoyesis, leucemia mieloide, progenitores.

Key words: Cell biology, stem cell, hematopoiesis, myeloid leukemia, progenitors.

Introducción La leucemia mieloide aguda (LMA) es una neoplasia hematológica que se caracteriza por un incremento enel número de células mieloides en la médula ósea, acompañado de un bloqueo en su maduración, lo que ocasiona la acumulación excesiva de blastos. De hecho, la presencia de >30% de blastos en médula ósea es un criterio necesario para el diagnóstico definitivo de esta enfermedad. Frecuentemente los pacientes con LMA presentan insuficiencia hematopoyética (granulocitopenia, trombocitopenia o anemia),con o sin leucocitosis.1 Durante las últimas décadas, la incidencia de LMA se ha incrementado considerablemente en los países desarrollados y en algunos países en vías de desarrollo. En los Estados Unidos, por

ejemplo, la incidencia anual de esta patología es de 2.4 casos por 105 habitantes y dicha incidencia se incrementa progresivamente con la edad, de tal suerte que en adultos mayores de 65años es de 12.6 casos por 105 habitantes.2 En México los datos son escasos, sin embargo, existen evidencias de que el número de pacientes con esta enfermedad se ha incrementado en forma significativa. Tan sólo en 1998, se reportaron más de 600 casos nuevos.3 La LMA es una enfermedad fatal. En los años 70 la sobrevida a 5 años en este tipo de pacientes era del 15%. Actualmente, y gracias a losavances en su diagnóstico y tratamiento, el periodo de sobrevida a 5 años se ha incrementado significativamente, sin embargo continúa siendo bajo (apenas del 40%).

* Laboratorio de Hematopoyesis, Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Oncológicas, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS. Correspondencia y solicitud de sobretiros: Dr. Héctor Mayani, Unidad de Investigación en EnfermedadesOncológicas. Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS. Av. Cuauhtémoc 330, Col. Doctores México, D.F. 06720 Tel. 5627 6959; Fax 5761 0952 e-mail.: hmayaniv@conacyt.mx

Gac Méd Méx Vol. 138 No. 1, 2002

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Biología de la LMA Clínicamente, la LMA es una enfermedad heterogénea que comprende una gran variedad de subtipos4 (Cuadro I). Lo anterior es, sin duda, resultado de la extraordinaria...