tecnicas

Introducción:

Entre las muchas anomalías que se pueden encontrar en las zonas de la cabeza y el cuello, las orejas prominentes y las deformidades de la oreja se encuentran ciertamente entre las mas frecuentes, y se asocian a problemas psicológicos en la infancia que impactan negativamente en la seguridad y personalidad del individuo aun superada esa etapa de la vida.

Anatomía
Ancho, 50 a6o% del largo ( 3cm / 4,5cm)
Largo, 5,5cm a 7cm
Angulo conchoescafoideo, 90º
Angulo concho mastoideo: 25º H , 21º M
Distancia de la mastoide al borde del helix, 2cm
Inclinacion, 20º

Semiológica de Oreja en asa
A – Falta de plegamiento del antehelix (75%)
B – Exceso de concha auricular (1,5cm 25%)
C – Angulo conchoescafoideo mayor a 90º
solas o combinadas (º)
Uni o bilaterales(asimetrías)
Patologías asociadas

Historia deprocedimientos:

Dieffenbach (1845) : Reseccion huso cutaneo surco auriculo cefalico mas sutura del cartilago conchal al periostio mastoideo

Ely (1881) : Reseccion de una tira de cartilago conchal

Morestin (1903): Incide el cartilago en el angulo cefaloconchal

Lucket (1910) :Reseccion condrocutanea medial en la linea del futuro antehelix.Mc Evitt (1947) : Debilita la escafa con multiples cortes paralelos.

Converse (1955): incide el cartilago y lo plegaba con suturas irreabsorvibles.

Davis (1958): marcado del cartilago en la cara posterior

Stremton (1963): marcado del cartilago por cara anterior

Mustarde (1963): puntos colchoneros para formar el antihelix

Chongcet (1963): incision de espesor total post en elhelix,rayado ant.

Kaye (1967): plicatura por via anterior

Fournas (1968): puntos conchomastoides

Clasificación de orejas en Asa:

Grupo I: existe antehelix ,pero esta poco definido

Grupo II: antehelix poco definido, ausencia de la cruz posterior

Grupo III: antehelix muy poco acentuado en su totalidad

Grupo IV: antehelix ausente

Complicaciones
Tempranas :- Hematoma
- Necrosis
- Prurito
- Condritis
- infección
Tardías :
- Cicatrización anormal.
- Complicaciones asociadas a suturas.
-Deformidades ( oreja de telefono, bordes agudos)
- Disestesias
- Recidiva

Grados de microtia:


• Grado I: una oreja ligeramente pequeña con estructuras identificables y un canal pequeño pero presente externo de oreja

• Grado II: un parcial o la hemioreja con un bloqueo o estenosis del canal externo de oreja que produce unapérdida conductiva de vista

• Grado III: ausencia de la oreja externa con una pequeña estructura de vestigio de maní y una ausencia del canal externo de oreja y oreja golpetea

• Grado IV: ausencia de la oreja o anotia totales.

El grado III es muy común, y puede ser corregido por la cirugía.

Tratamiento

Hay dos asuntos separados en la cirugía de microtia:
1) La reedificación Auricular pararestaurar la apariencia y la forma visuales del oído externo
2) La Reparación de atresia o aplicación de un hueso-anclado oyendo que la ayuda BAHA para restaurar vista.

Para la reedificación auricular, hay cuatro opciones diferentes:

1) La Reedificación de Costilla-Injerto. Porque el injerto es el propio cartílago vivo de paciente. El procedimiento es realizado generalmente después de laedad de 6 anos
2) Reconstruye la oreja que utiliza un polyethelene de Medpor injerto plástico.
3) Prótesis de Oreja. Una prótesis de craniofacial o auricular (oreja) prótesis es la costumbre hecha por un anaplastologist de reflejar la otra oreja. Las orejas protésicas pueden aparecer muy prácticas mas ellos requieren unos pocos minutos del cuidado diario.
4) La reedificación suave del...