tecnico en enfermeria
Páginas: 7 (1744 palabras)
Publicado: 27 de abril de 2014
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DOMINIO: 4 ACTIVIDAD Y REPOSO
CLASE:4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES
DX: ALTERACION DE LA PERFUSION DE LOS TEJIDOS R/C: PERDIDA DE SANGRE
CD:
PULSO DEBILES O AUSENTES.
ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD.
OBJETIVO: FOMENTAR POR MEDIO DE LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA LA CONSERVACION DE LA PERFUSION HISTICA ADECUADA.
INTERVENCIÒN
ACTIVIDADES
JUSTIFICACIÒNCONSERVACION DE UNA PERFUSION ADECUADA.
CONSERVACIÓN DE UNA NUTRICION ADECUADA.
VIGILANCIAS Y TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES POTENCIALES.
Colocar al paciente en una posición decúbito dorsal o choque.
Contol de signos vitales.Buscar signos y síntomas de hemorragia.
Realizar presion directa en el sitio donde se produce la hemorragia.
Realizar transfusión sanguinea.
Fomentar el consumo de una dieta saludable
Colocar sonda nasogastrica
Instruir al paciente y a la familia sobre el cumplimiento de las recomendaciones dieteticas.Administración de oxigeno
Disminuir el uso de agentes antihipertensivos.
Valorar al paciente en busca de signos y síntomas de insuficiencia cardiaca.
Al mantener al paciente en decúbito dorsal prevenimos que se produzcan movimientos que puedan fomentar un coagulo de sangre de una gran vaso y producir una hemorragia masiva.
Las constantes vitales nos proporcionaninformación sobre el funcionamiento de nuestro organismo, por lo tanto se convierte en indicadores de una hemorragia
Los signos y síntomas de hemorragia suelen acompañar a las lesiones penetrantes, en especial con traumatismo de hígado y de bazo.
Al realizar presion directa sobre la herida podemos detener la hemorragia debido a la formación del tejido de coagulación.
Lospacientes con perdidas agudas de sangre o hemólisis grave pueden tener una perfusion histica por volúmenes disminuidos de sangre o reduccion de los eritrocitos circulantes(disminución del hematocrito), los volúmenes perdidos se remplazan con transfusiones o liquidos intravenosa deacuerdo con los intomas y hallazgos del laboratorio.
El consumo inadecuado de nutrientes esenciales comohierro, vitamina B12 Acido folico pueden ser las causas de ciertas anemias.
La SNG nos permite aspirar el contenido gastrico para detectar hemorragias de estomago,disminuir la contaminacionde la cavidad peritoneal y prevenir las complicaciones pulmonares por aspiracion.
La participación de los miembros de la familia favorece el cumplimiento con las recomendaciones dieteticas.El transporte de oxigeno a los tejidos depende de los factores como gasto cardiaco, tensión de oxigeno en la sangre arterial, concentración adecuada de hemoglobina y necesidades metabólicas.
Los agentes antihipertensivos son vasodilatadores por lo tanto permitirán el aumento del flujo sanguíneo y por ende habría una perdida de sangre mayor.
La insuficiencia cardiaca es una de las másimportantes de las complicaciones debido a la disminución del volumen sanguíneo y el esfuerzo de compensación del corazón.
DOMINIO: 12 CONFORT
CLASE: 1 CONFORT FISICO
DX: DOLOR ABDOMINAL R/C LESION HISTICA
OBJETIVO: Disminuir el dolor en el paciente por medio de actividades de enfermería para contribuir en la recuperación del paciente.
INTERVENCIÒNACTIVIDADES
JUSTIFICACIÒN
MANEJO DEL DOLOR
ADMINISTRACIÒN DE ANALGESICOS
MANEJO AMBIENTAL ( CONFORT)
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya a la localización, características, aparición / duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores...
DOMINIO: 4 ACTIVIDAD Y REPOSO
CLASE:4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES
DX: ALTERACION DE LA PERFUSION DE LOS TEJIDOS R/C: PERDIDA DE SANGRE
CD:
PULSO DEBILES O AUSENTES.
ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD.
OBJETIVO: FOMENTAR POR MEDIO DE LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA LA CONSERVACION DE LA PERFUSION HISTICA ADECUADA.
INTERVENCIÒN
ACTIVIDADES
JUSTIFICACIÒNCONSERVACION DE UNA PERFUSION ADECUADA.
CONSERVACIÓN DE UNA NUTRICION ADECUADA.
VIGILANCIAS Y TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES POTENCIALES.
Colocar al paciente en una posición decúbito dorsal o choque.
Contol de signos vitales.Buscar signos y síntomas de hemorragia.
Realizar presion directa en el sitio donde se produce la hemorragia.
Realizar transfusión sanguinea.
Fomentar el consumo de una dieta saludable
Colocar sonda nasogastrica
Instruir al paciente y a la familia sobre el cumplimiento de las recomendaciones dieteticas.Administración de oxigeno
Disminuir el uso de agentes antihipertensivos.
Valorar al paciente en busca de signos y síntomas de insuficiencia cardiaca.
Al mantener al paciente en decúbito dorsal prevenimos que se produzcan movimientos que puedan fomentar un coagulo de sangre de una gran vaso y producir una hemorragia masiva.
Las constantes vitales nos proporcionaninformación sobre el funcionamiento de nuestro organismo, por lo tanto se convierte en indicadores de una hemorragia
Los signos y síntomas de hemorragia suelen acompañar a las lesiones penetrantes, en especial con traumatismo de hígado y de bazo.
Al realizar presion directa sobre la herida podemos detener la hemorragia debido a la formación del tejido de coagulación.
Lospacientes con perdidas agudas de sangre o hemólisis grave pueden tener una perfusion histica por volúmenes disminuidos de sangre o reduccion de los eritrocitos circulantes(disminución del hematocrito), los volúmenes perdidos se remplazan con transfusiones o liquidos intravenosa deacuerdo con los intomas y hallazgos del laboratorio.
El consumo inadecuado de nutrientes esenciales comohierro, vitamina B12 Acido folico pueden ser las causas de ciertas anemias.
La SNG nos permite aspirar el contenido gastrico para detectar hemorragias de estomago,disminuir la contaminacionde la cavidad peritoneal y prevenir las complicaciones pulmonares por aspiracion.
La participación de los miembros de la familia favorece el cumplimiento con las recomendaciones dieteticas.El transporte de oxigeno a los tejidos depende de los factores como gasto cardiaco, tensión de oxigeno en la sangre arterial, concentración adecuada de hemoglobina y necesidades metabólicas.
Los agentes antihipertensivos son vasodilatadores por lo tanto permitirán el aumento del flujo sanguíneo y por ende habría una perdida de sangre mayor.
La insuficiencia cardiaca es una de las másimportantes de las complicaciones debido a la disminución del volumen sanguíneo y el esfuerzo de compensación del corazón.
DOMINIO: 12 CONFORT
CLASE: 1 CONFORT FISICO
DX: DOLOR ABDOMINAL R/C LESION HISTICA
OBJETIVO: Disminuir el dolor en el paciente por medio de actividades de enfermería para contribuir en la recuperación del paciente.
INTERVENCIÒNACTIVIDADES
JUSTIFICACIÒN
MANEJO DEL DOLOR
ADMINISTRACIÒN DE ANALGESICOS
MANEJO AMBIENTAL ( CONFORT)
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya a la localización, características, aparición / duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores...
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