Tecnico en Enfermería

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS.

CROMOGLICATO DE SODIO
El cromoglicato de sodio en spray está indicado en el tratamiento preventivo del asma bronquial (extrínseca o intrínseca) en niños y adultos, inducida por ejercicio, estrés, cambios climáticos, irritantes químicos y de otros tipos.
Dosis y vía de administración:
Suspensión en aerosol.
Se recomiendan dos disparos cada 6 horas. Ladosis puede incrementarse a dos disparos seis a ocho veces al día para los casos graves.
Esta dosis puede reducirse, siempre en forma gradual y de acuerdo con el criterio médico.
La dosis recomendada es:
De 3 a 4 nebulizaciones cada 24 horas en cada fosa nasal. En caso necesario se puede llegar hasta un máximo de 6 nebulizaciones por cada fosa nasal en 24 horas.
Deberá mantenerse una dosificaciónregular y continuada con el fin de conseguir una protección eficaz y constante en las rinitis.
En el tratamiento de rinitis alérgicas persistentes, la aparición de los efectos terapéuticos puede tardar en aparecer de 2 a 4 semanas. Durante esta fase inicial el tratamiento puede acompañarse de medicamentos antihistamínicos (otros medicamentos para la alergia) o descongestionantes nasales(medicamentos para tratar la congestión nasal). Después de esta fase inicial debe suprimirse esta medicación complementaria.

NEDOCROMIL SÓDICO
El Nedocromil es un fármaco antiinflamatorio utilizado en el tratamiento de mantenimiento del asma leve a moderado. Sus efectos clínicos son similares a los del cromoglicato disódico y se ha comprobado que el tratamiento con nedocromil es efectivo en casos deasma no controlado por los estimulantes beta-adrenérgicos solos. También es eficaz en el tratamiento de la conjuntivitis alérgica.

Mecanismo de acción:
No se conoce el mecanismo exacto por el cual el nedocromil ejerce sus efectos anti-inflamatorios. El nedocromil inhibe in vitro la activación y la liberación de varios tipos de mediadores de la inflamación por parte de neutrófilos, eosinófilos,macrófagos, mastocitos, monocitos y plaquetas, mediadores que intervienen en el desarrollo del asma. Tanto el nedocromil como el cromoglicato disódico inhiben la degranulación de los mastocitos inducida por los antígenos, pero el nedocromil es capaz de inhibir la broncoconstricción no-antigénica en dosis mucho menores que las que requiere el cromoglicato.

Farmacocinética:
El nedocromil seadministra por inhalación o aplicado tópicamente sobre la conjuntiva, siendo ineficaz cuando se administra por vía oral o parenteral. Cuando se administra en aerosol, la biodisponibilidad sistémica del fármaco es muy baja, del orden del 6-9%. Después de la administración en aerosol de 3.5 mg (2 pulsaciones del spray), las concentraciones plasmáticas máximas son de 1.6 ng/ml y se alcanzan a los 28minutos. La semi-vida de eliminación es de 3.3 horas. Solo el 3.4% de la dosis administrada se excreta en la orina de 12 horas. El nedocromil no se metaboliza y se elimina sin alterar en la orina y las heces.
Cuando se administra por vía oral en dosis únicas de 600 mg o en dosis repetidas de 200 mg tres veces al día, menos del 2% de la dosis alcanza la circulación sistémica.
El nedocromil seabsorbe lentamente por los pulmones, con una semi-vida terminal de 1.5 a 2.3 horas. Su absorción es afectada por el ejercicio, aumentando a medida que aumenta el FEV1.

Tratamiento del asma y profilaxis del broncoespasmo.
Administración por inhalación:
Adultos y niños de > 6 años: 2 pulsaciones del spray (1.75 mg/pulsación) 4 veces al día a intervalos regulares. Estas dosis se pueden reducir a 2 o3 administraciones al día, una vez que se ha conseguido la respuesta clínica. El nedocromil puede ser añadido a otros regímenes antiasmáticos (p.ejem. broncodilatadores).
Para prevenir el broncoespasmo inducido por el ejercicio, se recomienda administrar un tratamiento (2 pulsaciones del spray) 10 a 15 minutos antes de comenzar el ejercicio.
El nedocromil está indicado para un tratamiento de...