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Trabajo de investigación
Revista de la Asociación Mexicana de

Medicina

Crítica

Y TERAPIA INTENSIVA

Vol. XXIV, Núm. 1 / Ene.-Mar. 2010
pp 18-24

Historia natural de la insuficiencia renal aguda (IRA) en
las Unidades de Terapia Intensiva (UTI) mexicanas.
Estudio multicéntrico
Dr. Juan Pedro Chávez Pérez,* Dr. en CM. Luis David Sánchez Velázquez*RESUMEN.
Introducción: La principal causa de insuficiencia renal
aguda (IRA) es la isquemia. Hay grados variables de
afección renal que han sido clasificados y estratificados.
Objetivo: Definir la epidemiología de la IRA de acuerdo al sistema RIFLE (Risk of renal dysfunction, Injury to
the kidney, Failure of kidney function, Loss of kidney
function and End stage kidney disease) en las Unidades deTerapia Intensiva (UTI) mexicanas.
Diseño: Estudio descriptivo, comparativo, longitudinal,
prolectivo, multicéntrico, interinstitucional en una cohorte de seis años.
Pacientes: Se incluyeron 4,888 pacientes que cumplieron los criterios RIFLE.
Método: Se colectaron variables demográficas, clínicas, las relativas al sistema RIFLE y las APACHE II,
Bruselas y NEMS. La población se dividió en 3grupos de disfunción renal de acuerdo a la clasificación

SUMMARY
Introduction: Renal ischemia is the leading cause of
acute renal failure, there are variable degrees of renal
failure that has been described and stratified.
Objectives: Define the epidemiology of the three steps
of acute renal failure according to RIFLE criteria in
Mexican Intensive Care Units (ICU).
Design: Descriptive,comparative, longitudinal, prospective, multicentric, interinstitutional study in a cohort
of six years.
Places: 12 ICU of different public and private hospitals
in Mexico City.
Subjects: 4,888 patients were included that had the
RIFLE criteria.
Methods: Demographic, clinical variables, scales of
severity of disease (APACHE II, Brussels score), use of
resources (NEMS), and mortality werecollected. The
population under study was divided into three groups

* Terapia Intensiva de Infectología. Hospital General de México,

A nombre del Equipo de Trabajo Colaborativo para el Desarrollo de Indicadores de Calidad de la Atención Médica en la UTI.
Hospital General de México.
ABREVIACIONES
APACHE II. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation versión II.
CID. Coagulaciónintravascular diseminada.
IRA. Insuficiencia renal aguda.
FRA. Falla renal aguda.
LRA. Lesión renal aguda.
NEMS. Nine equivalents of nursing manpower use store.
NUS. Nitrógeno ureico sanguíneo.
RIFLE. Risk of renal dysfunction; Injury to the Kidney; Failure of kidney function; Loss of Kidney Function and End stage Kidney disease.
RRA. Riesgo renal agudo.
SDOM. Síndrome de disfunción orgánicamúltiple.
SIRA. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda.
STDA. Sangrado de tubo digestivo alto.
TFG. Tasa de filtración glomerular.
UTI. Unidad de terapia intensiva.

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Chávez Pérez JP. Historia natural de la IRA

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RIFLE: Grupo A: Riesgo, Grupo B: Lesión y grupo C:
Falla. Análisis estadístico: Estadística descriptiva.
Resultados: Ingresaron 5,829 pacientes duranteel periodo de estudio a las doce UTI y 4,888 cumplieron los
criterios del sistema RIFLE. Las tasas de incidencia
para riesgo, lesión y falla renal aguda fueron de 197,
138 y 115 episodios por 1,000 pacientes-días, respectivamente. Entre los pacientes con afección renal, 602
(12.3%) tuvieron riesgo, 768 (15.7%) lesión y 3,518
(72.0%) falla renal aguda. Las etiologías más comunes
fuerondisfunción multiorgánica en 1,676 casos (34.4%)
e isquemia en 1,496 (30.7%). Sólo 360 pacientes (7.4%)
requirieron tratamiento dialítico. Hubo un incremento en
las tasas de mortalidad desde la ausencia de afección
renal, riesgo, lesión y falla: 12.4, 13.6, 21.7 y 32.1%, respectivamente.
Conclusiones: Este es el primer estudio epidemiológico y prospectivo de la IRA y sus niveles de afección, de...