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PLAN DE BENEFICIOS Y CONDIONES QUE RIGEN LOS CONTRATOS DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD PARA LOS
PENSIONADOS Y BENEFICIARIOS DEL FONDO DE PASIVO SOCIAL DE FERROCARRILES NACIONALES DE COLOMBIA

ANEXO 4.10
PROTOCOLO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

I. INTRODUCCION
Teniendo en cuenta que el Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia realiza la
prestación integral delos servicios de salud a sus afiliados y beneficiarios a través de Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud contratadas en zonas geográficamente establecidas, los cuales
brindan la atención de los diferentes niveles de complejidad, sin requerir autorización por parte de la
adaptada para la remisión y traslado de usuarios entre estos; es responsabilidad del Fondo la verificación
de laexistencia y aplicación del Sistema de Referencia y Contrarreferencia por parte de cada una de las
IPS contratadas, el cual debe permitir el cumplimiento de los parámetros de atención establecidos por el
Fondo en los términos de referencia de la contratación.
Para garantizar a los usuarios el cumplimiento por parte de las IPS contratadas del proceso de referencia
y contrarreferencia, el Fondo hadefinido en el presente documento las condiciones mínimas que debe
implementar cada una, las cuales son revisadas y evaluadas permanentemente dentro del Manual de
Auditoría Médica.

II. DEFINICIONES

A. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

El Sistema de Referencia y Contrarreferencia es el conjunto de instituciones, normas y
procedimientos que permiten el traslado de usuarios,muestras para realización de
estudios, diagnósticos y reportes de los mismos entre un nivel de atención y otro y entre un
prestador de servicios de salud y otro, con el objetivo de garantizar la accesibilidad,
oportunidad y seguimiento en la atención de pacientes que necesitan atención en un nivel o
sitio diferente, según la complejidad de las patologías y la capacidad resolutiva de los
diferentesprestadores de servicios de salud.

B. NIVELES DE ATENCION
Se denomina niveles de atención al conjunto de IPS agrupadas según su complejidad para
atender determinado paquete de patologías de un grado de dificultad de atención similar.

C. REMISION

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PENSIONADOS Y BENEFICIARIOS DEL FONDO DEPASIVO SOCIAL DE FERROCARRILES NACIONALES DE COLOMBIA

Es el procedimiento administrativo asistencial mediante el cual se transfiere el cuidado de
un paciente de un profesional del área de la salud a otro profesional, un especialista o nivel
superior de atención, con la consiguiente transferencia de responsabilidad por la salud del
usuario.

D. INTERCONSULTA

Es la solicitud expedida porel profesional de la salud responsable de la atención de un
paciente a otros profesionales del área, quienes emiten juicios, orientaciones y
recomendaciones sobre la conducta a seguir en determinados pacientes, sin asumir la
responsabilidad directa de tratantes, es decir, no hay en este aspecto transferencia de
responsabilidad por parte del profesional tratante.

III. COMPONENTES DELSISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFRENCIA
El Sistema de Referencia y Contrarreferencia de pacientes, muestras y estudios lo conforman
los siguientes componentes:
♦ Afiliados a los servicios de salud del Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de
Colombia
♦ Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud contratadas por el Fondo para la prestación integral
de los servicios de salud de loaafiliados
♦ Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud propias y subcontratadas por las IPS contratadas por
el Fondo de primer, segundo y tercer nivel de complejidad.
♦ Coordinadores médicos y/o administrativos de las IPS contratadas por el Fondo en cada una de las
localidades de prestación de servicios de salud, encargados de coordinar el traslado de usuarios,
muestras para estudios...