tecnico

UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMERICAS
(U.D.E.L.A.S)
EXTENCION SANTIAGO
TEC. INSTRUMENTACION QUIRURGICA

CATREDA DE:
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS.
TEMAS:
INSTRUMENTACION BASICA PARA LA COLECISTECTOMIA.
NEUMOPERITONEO.
CIRUGIA ENDOSCOPICA.
TECNICA LAPAROSCOPICA.
PROFESOR:
DR. ORLANDO AIZPRUA
ESTUDIANTE:
INDIRA RODRIGUEZ

V SEMESTRE
AÑO 2013.


Introducción


La cirugía enel quirófano responde a una ley universal:
La acumulación sucesiva de detalles técnicos aplicados sobre el paciente hará que el resultado obtenido oscile entre la recuperación satisfactoria del mismo o un postoperatorio tórpido. La primera cirugía condicionará el curso clínico del paciente de forma inexorable. Si aplicamos esto último a la cirugía laparoscópica a nadie se le escapa quecuidarlos detalles básicos iniciales contribuye a una mejor técnica anestésica, además de favorecer que el cirujano y el equipo se encuentren cómodos cualquiera que sea el procedimiento a realizar. Como veremos en este pequeño, pero detallado trabajo, la técnica de neumoperitoneo y entrada a cavidad es un paso básico y necesario, independientemente del procedimiento laparoscópico a realizar, no estandoexento de complicaciones. Es por eso, y debido a los cambios introducidos en los últimos años, que el personal debe conocer la diversidad de material de que se dispone, así como algunos conceptos prácticos relacionados con la técnica.














Instrumental Básico Para Colecistectomía Laparoscópica.

La colecistectomía laparoscópica es la técnica de elección para el tratamientode la colelitiasis sintomática, así como para la mayor parte de las colecistitis agudas tratadas quirúrgicamente en las primeras 48 horas.
Es la técnica laparoscópica más realizada por los cirujanos generales como consecuencia de las ventajas que ofrece el abordaje mínimamente invasivo. Se trata de un procedimiento seguro, eficaz y que ofrece poca dificultad técnica, con una tasa de reconversiónbaja. Sin embargo, eso no debe descuidar los detalles de la técnica, pues presenta un mayor riesgo de lesiones iatrogénicas de la vía biliar principal que la cirugía abierta, con las graves consecuencias que ello conlleva.
TIPO DE ANESTESIA
General Balanceada.
INSTRUMENTACIÓN PREOPERATORIA
Tengamos que preparar el material quirúrgico debemos tener en cuenta que en todo tipo de cirugíalaparoscópica hay posibilidad de convertir a cirugía
MANUAL DE INSTRUMENTACIÓN EN CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA ABIERTA:
En el caso de colecistectomías esta reconversión es más frecuente en la colecistitis aguda, a causa de la dificultad que acompaña al proceso infamatorio. Debido a esto, es necesario siempre tener preparado un equipo completo de laparotomía, ya que en determinadas ocasiones, esta conversión esurgente y no podemos perder tiempo en preparar una nueva mesa instrumental.
Equipo estándar:
Caja de laparoscopia.
Caja de laparotomía estándar.
Aspirador-irrigador.
Termo.
1 trocar de Hasson.
2 trocares de 5 mm.
2 trocares de 11 mm.
2 grásper.
Tijera.
Endomini retract.
Bolsa extractora.
Endoclip.
Equipo de contingencias:
Disector.
Porta-agujas.
Drenaje aspirativo.Equipamiento en quirófano:
Torre de laparoscopia.
Bisturí eléctrico.
Sistema de irrigación-aspiración.

INSTRUMENTACIÓN OPERATORIA
Breve explicación de la técnica:
La entrada en cavidad se puede realizar mediante técnica cerrada (aguja de Veress) o mediante trocar de Hasson, para lo cual es necesario realizar una mini laparotomía.
Si entramos mediante técnica cerrada, antes de proceder a lapunción con Veress, realizaremos un pequeño orificio en la piel con bisturí, que per mita el paso de dicha aguja. Para introducir correctamente la aguja se traccionará de la piel hacia arriba para evitar lesión de órganos internos.
Si entramos mediante la técnica de Hasson, tras la realización de una in- cisión peri umbilical con bisturí frío, el cirujano requerirá de instrumental clásico para la...