Tecnico

Dra. Mónica Savorani
Médica Pediatra Neonatóloga, Hospital Municipal de Morón
Coordinadora, Curso Superior de Neonatología CMPBA D III

Doctor Eugenio Cabrera
Lic. Mónica Paz
Diseño didáctico

La diabetes en el embarazo es una situación única debido a la diversidad de
problemas que pueden afectar al embrión y al feto desde el comienzo de la gestación.
Se han dedicado considerablesesfuerzos para entender la fisiopatología de los
efectos de la diabetes materna sobre el feto y el recién nacido.

Doctor Eugenio Cabrera

El control de la glucosa materna, con un manejo dietético correcto o con
insulina, ha sido identificado como un avance importante que mejora la
tasa de morbimortalidad perinatal de los hijos de mujeres con diabetes mellitus
o gestacional.

Doctor EugenioCabrera

La mayoría de las evidencias indican que un control riguroso de la glucosa reduce la frecuencia de las anomalías congénitas ocurridas antes de
las nueve semanas de gestación y los efectos relacionados con el hiperinsulinismo fetal si el control se extiende durante toda la gestación.
Algunos
estos efectos son:
Doctor de Eugenio Cabrera
• macrosomía
• síndrome de dificultadrespiratoria (SDR)
• hipoglucemia neonatal
• hipocalcemia
• hipomagnesemia

DoctoresteEugenio Cabrera materna ha
Si bien
buen control y mantenimiento de la normoglucemia
sido un factor clave para la mejoría de los resultados neonatales , éstos no han
logrado igualar a los de la población general . Por otra parte, existen situaciones
en las cuales no se logra conseguir un control adecuado de ladiabetes materna
o madres que no realizan ningún control prenatal.
93

Por todas estas causas, debemos estar alertas sobre las posibles complicaciones del hijo de madre diabética y anticiparnos a ellas para poder brindar una
atención neonatal óptima.

Esperamos Eugenio Cabrera
estudio de esta Unidad didáctica le posibilite:
Doctor que elfactores de riesgo prenatales que ayudan aldiagnóstico de
• Reconocer los
los problemas o trastornos que afectan al hijo de madre diabética.
• Comprender la fisiopatología de estos trastornos.
• Determinar las posibles intervenciones prenatales para disminuir la morbimortalidad en el hijo de madre diabética.
• Efectuar una evaluación correcta del recién nacido y determinar la conducta adecuada para el control y manejo de las patologías quesuelen presentarse en el período neonatal inmediato.

Doctor Eugenio Cabrera

Doctor Eugenio Cabrera

Doctor Eugenio Cabrera

Doctor Eugenio Cabrera

94

Como neonatólogos debemos conocer los factores de riesgo que favorecen
las posibilidades de desarrollo de diabetes en el embarazo, denominada comúnmente gestacional.
Muchas veces, frente a una madre con mal control prenatal, debemossaber buscar con el interrogatorio los factores de riesgo que nos permitan
sospechar, y así poder anticiparnos a alguna patología del recién nacido.
Puede ocurrir que debamos hacer el diagnóstico retrospectivamente a partir
de las características del neonato (cuadro 1).

Doctor Eugenio Cabrera
Cuadro 1. Factores de riesgo de la diabetes gestacional
Antecedentes genéticos

• Presencia dediabetes en familiares de primer grado:
- padres
- hermanos
- hijos

Doctor Eugenio Cabrera
Antecedentes obstétricos

• Muertes perinatales sin causa conocida
• Abortos espontáneos a repetición sin causa conocida
• Gestosis (hipertensión inducida por el embarazo)
• Antecedentes de polihidramnios
• Gran multiparidad

Doctor Eugenio Cabrera
Factores fetales

- Macrosomía (un hijo demás de 4.000 g)
- Malformaciones fetales

Factores metabólicos

• Obesidad al inicio del embarazo (índice de masa
corporal > 26)
• Ganancia excesiva de peso durante el embarazo
• Diabetes gestacional en embarazos anteriores
• Glucemias mayores de 90 mg/dL, en ayunas
y en plasma venoso
• Glucosuria en la primera orina

Doctor Eugenio Cabrera
Edad materna

• Mayor de 35 años...